Удаление легкого при раке: особенности операции и последствия

План статьи:
1. Виды вмешательств
2. Целесообразность проведения операции
3. Противопоказания
4. Как правильно подготовиться к операции
5. Послеоперационный период

Резекции лёгких. Анатомические основы и хирургическая методика.

,
2016-02-21T14:42:29Z
2016-02-21T14:42:29Z
1978
Издание дополненное и переработанное, перевод с румынского вопросы резекции обоснование резекции элементы операционной тактики и технических методов резекции методика выполнения методика выполнения лобэктомий и методика резекций лобелонов и комбинированных резекций в различных долях методика сегментарных резекций.
Russian
Академия Социалисической Республики Румыния
Резекции лёгких. Анатомические основы и хирургическая методика.
other
WKFFYBRLMF6ZPJTL6QUMHKCJMSBZJSYE
65C638E8
343C8F0A95FFCB50B142792A6BDAA8F5
712688
0DA069FF564D9BF051522F6745A9A51F
HHUGB5TMQRXVG2ON6PUUHJANZJXRBQOK
H2OPFUWOETTFSJXQMR6FT2ILR6ZU5D4CLVOKQWQ



Файлы в этом документе

Имя: 0da069ff564d9bf051522f6745a9a5 … Размер: Формат: PDF Открыть

Данный элемент включен в следующие коллекции

  • Libgen [81666]

Показать сокращенную информацию

Виды вмешательств

Выбор медицинской манипуляции зависит от величины и расположения новообразования. Вначале производится торакотомия (вскрывают грудную клетку), затем в зависимости от показаний:

  • клиновидная резекция (удаляют часть легочной доли);
  • лобэктомия (всю легочную долю);
  • пульмонэктомия (легкое удаляют полностью).

Далее требуется фиксация и защита сосудов (прожиг и прошивка), сшивание культи бронха, выделение корня лёгкого, при необходимости удаление жировой клетчатки и лимфоузлов (лимфаденэктомия), восстановление грудной клетки, установка дренажей, восстановление и уменьшение оставшейся полости, наложение швов.

Целесообразность проведения операции

Виды вмешательств

Вопрос о целесообразности сложных операций на бронхах при легочном раке остается нерешенным, из-за высокой послеоперационной летальности — 7-16%, последние годы есть тенденция к ее снижению до 3-5%. Поэтому, при любом подозрении на неточность диагноза, предпочтительно обратиться к нескольким специалистам и провести дообследование.

Читайте также:  Что такое холецистит. Лечение холецистита у взрослых

Онколог должен руководствоваться принципами индивидуального подхода. Поэтому перед хирургическим вмешательством необходимо тщательно оценить, как физическое, так и психическое состояние человека, а также возможные последствия вмешательства. Например: хирургия при мелкоклеточном раке нецелесообразна из-за быстрого прогрессирования опухоли и распространения метастазов.

Противопоказания

Удаление легкого при раке может иметь тяжелые последствия: дыхательные нарушения, гнойные и септические осложнения, образование свища в бронхиальной культе и т.д. Поэтому в некоторых случаях бронхогенного рака операция не показана:

  • сильное распространение новообразований в теле;
  • возраст свыше 65 лет;
  • плохое состояние пациента и патологии: коронарная форма кардиосклероза, сердечно-сосудистая недостаточность, легочная эмфизема;
  • плохие компенсаторные возможности дыхательной и кровеносной систем;
  • ожирение.

Как правильно подготовиться к операции

Дооперационный период состоит из двух этапов: диагностики и подготовки. Эти мероприятия призваны максимально уменьшить риски операции, снизить тяжесть осложнений.

Виды вмешательств

Должен быть произведен инструктаж ассистентов, подготовка операционной и инструментов. Перед проведением операции составляют эпикриз, назначают препараты, определяют характер и объём необходимого вмешательства, вид анестезии. Больного (или его законной представитель) дает письменное согласие на проведение операции.

Подготовка нервной системы Перед операцией большинство пациентов находятся в состоянии нервного перенапряжения. Профилактика этих явлений одновременно является профилактикой шока.

Подготовка сердечно-сосудистой системы

Крупные операции — всегда изрядная кровопотеря, поэтому перед ними зачастую проводят переливание крови (иногда неоднократное).

Подготовка органов дыхания

Больному объясняют технику правильного глубокого дыхания и откашливания мокроты. Применяют отхаркивающие средства, антибиотики и др. Все эти мероприятия направлены на снижение вероятности послеоперационных лёгочных осложнений, грозящих летальным исходом.

Послеоперационный период

Виды вмешательств

Операция по удалению легкого при раке неизбежно меняет жизненный уклад пациента.

Период реабилитации после удаления легкого при раке продолжается до двух лет.

У больного нарушается анатомическая взаимосвязь органов.

Читайте также:  Вскрытие абсцесса, флегмоны, гидраденита

Неизбежное снижение двигательной активности дает проблемы с весом, что недопустимо: увеличение массы тела повышает нагрузку на дыхательную систему, что крайне опасно после резекции.

Переедание серьёзно ухудшает общее состояние, из-за сжатия диафрагмы и лёгкого, способствует изжоге, нарушению работы органов пищеварения. Должны быть сведены к минимуму курение (даже пассивное), переохлаждение и прочее.

Если в полости, оставшейся от лёгкого, накапливается экссудат, проводят пункцию, жидкость отправляют на гистологическое исследование, которое покажет воспаление, инфекцию или новый раковый процесс. Чтобы пациент после выписки скорее восстановился от операции на легком при раке, проводят профилактику застойных явлений в целой половине и в оперированной культе. Для этого прибегают к:

  • лечебно-физкультурному комплексу, который направлен на укрепление стенок грудной клетки;
  • дыхательным упражнениям для стимуляции компенсаторных возможностей организма и реабилитации после удаления легкого при раке;
  • здоровой диете, чтобы избежать давления на органы брюшной полости.
Виды вмешательств

На вопрос, сколько живут люди с одним легким после удаленного рака, современная статистика приводит данные – 5 и более лет, но все индивидуально.

Лечить рак непросто, особенно на поздней стадии развития. Однако удаление легкого при раке — шанс избавиться от недуга. Это возможно при тщательной подготовке операции, оптимальной профилактике рака легких и исключении воздействия отрицательных внешних факторов на организм.

Особенности реабилитационного периода

В зависимости от объемов операции, пациентка может провести в стационаре от нескольких часов, до суток. Период восстановления занимает 10–14 дней. Чтобы этот период прошел быстро и беспроблемно, необходимо скрупулезно следовать всем рекомендациям и предписаниям лечащего врача:

  • регулярно выполнять перевязки;
  • отказаться от посещения солярия, бани, бассейна, сауны;
  • ограничить физические и спортивные нагрузки;
  • носить удобную одежду, не стесняющую движений и не натирающую в области груди.
  • носить поддерживающий бюстгальтер (круглосуточно).
  • употреблять продукты, богатые белком и витамином С.
  • после удаления швов, делать специальную лечебную гимнастику.
  • при малейших подозрительных изменениях в оперируемой области, немедленно обращаться к врачу.
Читайте также:  Ретроградная холангиопанкреа­тография (ЭРХПГ)

Качественно проведенное хирургическое вмешательство, минимизирует постоперационное деформирование грудной железы. Секторальная резекция в хирургическом центре GMS Hospital — это результативное хирургическое лечение с использованием передовых разработок, опытные врачи и высокий косметический эффект. Для записи на консультацию к маммологу позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Подготовка к проведению секторальной резекции молочной железы

Для того чтобы хирургическое вмешательство было максимально безопасным и эффективным, к нему нужно тщательно подготовиться. В Операционной №1 все пациенты, которым предстоит проведение секторальной резекции проходят комплексное обследование.

Первая часть обследования — в нее входят процедуры, цель которых проведение детального изучения клинической картины доброкачественных образований:

  • Предварительная консультация врача гинеколога-маммолога или хирурга.
  • УЗИ молочной железы.
  • УЗИ молочной железы с эластографией.
  • Биопсия молочной железы.
  • Трепанобиопсия молочной железы.

Вторая часть обследования – включает стандартизированные обследования непосредственно перед проведением секторальной резекции:

  • Консультация врача терапевта.
  • Консультация врача анестезиолога.
  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Анализ крови на биохимию (АЛАТ, АСАТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза).
  • Коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, АЧТВ).
  • Анализ крови на группу крови, резус-фактор.
  • Госпитальный комплекс: ВИЧ, Гепатит C,В, Сифилис.

Необходимый комплекс обследования определяется лечащим врачом. Всестороннее обследование позволит оперирующему врачу хирургу спрогнозировать и реализовать тактику проведения операции, обнаружить противопоказания к проведению операции; а врачу анестезиологу выбрать необходимый вариант обезболивания во время операции.