Тазовая боль: ультразвуковое исследование кишечника

Эндоскопия кишечника – вид диагностического обследования, который позволяет увидеть состояние данного органа изнутри. Она проводится при помощи эндоскопа – гибкого прибора, оснащенного освещением, камерой, а в некоторых случаях – иглой для проведения биопсии (забора образца тканей на исследование в лаборатории).

Толстая кишка

Толстая кишка является следующим за тонким кишечником отделом желудочно- кишечного тракта и подразделяется на слепую кишку, восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую, сигмовидную ободочную и прямую кишку. Длина ободочной кишки 1,5—2 м, диаметр 4—6 см. Стенка толстой кишки представлена продольными мышечными волокнами, которые концентрируются в виде трех параллельных друг другу лент. Ширина каждой из них около 1 см. Они тянутся от места отхождения червеобразного отростка в слепой кишке до начальной части прямой кишки. Кишка как бы гофрируется, образуя выпячивания — гаустры. Внутренний (циркулярный) мышечный слой сплошной. Слизистая оболочка толстой кишки в отличие от тонкой кишки не имеет ворсинок. Подслизистая основа представлена рыхлой соединительной тканью, содержащей основную массу сосудов. Восходящая ободочная кишка в правом подреберье образует печеночный изгиб и переходит в поперечную ободочную кишку длина которой составляет 50—60 см. В левом подреберье кишка образует левый (селезеночный) изгиб и переходит в нисходящую ободочную кишку. Нисходящая ободочная кишка переходит в сигмовидную ободочную кишку и далее в прямую кишку.

Подготовка к ректоскопии

Ректоскопия проходит результативно, если правильно и тщательно очистить кишечник. Накануне проведения ректоскопии пациенту можно пообедать, а вечером желательно пить только жидкости: воду, чай, соки, компот.

Очистить кишечник от каловых масс можно с помощью клизмы (вода комнатной температуры, объем до 2-х литров), которую нужно провести вечером перед сном. А за 3 часа до проведения ректоскопии рекомендуется провести еще 2 клизмы.

В нашей клинике рекомендуют применять в целях очищения кишечника перед ректоскопией прямой кишки комбинированный слабительный препарат Микролакс.

Симптомы заболевания

Симптомы развития долихосигмы одинаковы как у взрослых, так и у детей. Степень их выраженности напрямую зависит от того, какую форму недуга имеет человек. В некоторых клинических ситуациях симптомы могут быть настолько незначительными, что человек даже не обращает на них внимания. Обычно в таком случае долихосигма диагностируется при прохождении обследования совершенно по другому поводу.

При долихосигме могут возникать следующие симптомы:

  • боль в животе, не имеющая чёткой локализации. Пациент указывает, что у него болит полностью весь живот. Стоит отметить, чем дольше не будет опорожнен кишечник, тем сильнее будет болевой синдром;
  • длительные запоры. На начальных стадиях развития недуга частота запоров минимальная, но по мере его прогрессирования она увеличивается. Человек может не опорожнять кишечник на протяжении длительного времени (от нескольких дней до 1 месяца);
  • интоксикация организма. Симптомы интоксикации проявляются из-за того, что в кишечнике накапливаются каловые массы и газы, выделяются токсины, отравляющие организм пациента;
  • урчание и вздутие живота;
  • метеоризм;
  • снижение аппетита.

Если патология развивается у ребёнка, то он становится капризным, вялым, постоянно плачет, отказывается принимать пищу.

Преимущества и недостатки метода

Преимущества

  • простота выполнения процедуры;
  • занимает немного времени;
  • техникой выполнения обладает каждый проктолог и уролог;
  • нет необходимости в использовании дополнительных инструментов;
  • минимальное количество противопоказаний к проведению обследования.

Недостатки

  • невозможность выявления этиологии опухоли (злокачественная, доброкачественная);
  • дискомфорт для пациента при выполнении манипуляции;
  • ограниченная область диагностики.

Несмотря на наличие недостатков, пальцевое ректальное обследование считается необходимым методом диагностики, которое проводят в обязательном порядке при подозрении на проктологическое или урологическое заболевание.

✅Прогноз и профилактика

Прогноз пятилетней выживаемости больных, страдающих аденокарциномой сигмовидной кишки, зависит от множества факторов:

  • своевременности обращения за врачебной помощью;
  • стадии, на которой было выявлено заболевание;
  • возраста пациента;
  • квалификации лечащего специалиста;
  • уровня оснащенности медицинского учреждения современной диагностической и хирургической аппаратурой.
Читайте также:  Острая кишечная непроходимость

Прогноз выживаемости (в зависимости от стадии аденокарциномы) представлен в данном списке:

  • При аденокарциноме сигмовидной кишки I стадии шанс на успешное выздоровление сохраняется у 95-96% пациентов.
  • У больных со II стадией опухоли, занимающей меньшую часть кишечного просвета, пятилетняя выживаемость составляет 75%. Если же новообразование успело прорасти в ткани кишечной стенки, этот показатель снижается до 67%.
  • При аденокарциноме III стадии, еще не начавшей метастазировать, в течение пяти лет выживает 45% больных. Если же опухоль успела дать метастазы в региональные лимфатические узлы, шанс на пятилетнее выживание остается у 35% заболевших.
  • При метастазировании аденокарциномы, достигшей IV стадии, в прилежащие органы выживает не более 10% удачно прооперированных пациентов.

Самые высокие (до 96%) шансы на излечение – у пациентов с высокодифференцированной аденокарциномой сигмовидной кишки, самые низкие (до 20%) – у больных с низкодифференцированными новообразованиями. Главным профилактическим фактором, способным предотвратить возникновение аденокарциномы сигмовидной кишки, является ряд мер, позволяющих избежать травматизации слизистых оболочек этого органа за счет улучшения кишечной перистальтики.

Для этого каждый человек должен:

  • Вести активный образ жизни, сделав физические нагрузки частью своего ежедневного распорядка дня.
  • Употреблять в пищу большое количество растительной клетчатки, содержащейся в свежих овощах, корнеплодах, фруктах, листовой зелени. Для этого в повседневном рационе должны присутствовать салаты, содержащие вышеперечисленные продукты исключительно в сыром виде.
  • Учитывая неспособность человеческого организма к самостоятельной переработке растительной клетчатки, необходимо прибегать к помощи симбиотической микрофлоры, обитающей в толстом кишечнике. Для успешного сохранения баланса полезной микрофлоры необходимо употреблять кисломолочные продукты, соблюдать правильный питьевой режим (выпивая не менее 1,5 литров чистой воды) и нормализовать пищевой рацион, обогатив его полезными продуктами и ограничив употребление мяса.
Читайте также:  Дивертикулит. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Что касается общих факторов, имеющих важное профилактическое значение, каждому человеку следует:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от вредных привычек (злоупотребления курением и алкоголем);
  • контролировать количество съедаемой пищи, не допуская переедания, негативно влияющего на функционирование внутренних органов и толстого кишечника.

Главной мерой профилактики онкологических заболеваний кишечника является регулярный (не реже одного раза в год) скрининг – комплексное обследование состояния внутренних органов.

ИНФАРКТ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА

Инфаркт большого сальника встречается гораздо реже, чем воспаление жирового привеска толстой кишки. Он обычно развивается в правых отделах живота и может представлять собой картину, сходную с аппендицитом. Как и при воспалении жирового привеска толстой кишки, лечение консервативное. Должен быть подтвержден нормальный аппендикс. Инфаркт большого сальника также представляет собой гиперэхогенный несжимаемый участок жировой ткани, однако он обычно больше воспаленного жирового привеска толстой кишки. Он расположен впереди правой половины толстой кишки и часто фиксирован к брюшине.

РЕЗЮМЕ

Таким образом, ультразвуковое исследование кишечника требуют значительного опыта, но чрезвычайно информативно, особенно у женщин в пременопаузе, которые поступают в диагностическое отделении с тазовой болью. Гинекологические и желудочно-кишечные причины боли в области таза могут вызывать схожие клинические проявления. Когда гинекологическая причина для болевого синдрома у пациентки не обнаружена, следует оценить органы ЖКТ. При этом необходимо знание анатомии стенки кишки и ЖКТ в целом. Необходимо использовать методологический подход. Доказано, что УЗИ является точным в диагностике аппендицита, дивертикулита и воспалительного заболевания кишечника. Знание сонографических особенностей тонкокишечной непроходимости и кишечной ишемии предотвращает постановку неправильного диагноза и позволяет рационально использовать дальнейшие методы визуализации. Для проведения исследований рекомендуем использовать аппарат от компании GE Voluson E8.

Для качественного ультразвукового обследования кишечника Вам необходимо соответствующее оборудование. Предлагаем каталог УЗИ аппаратов, наши менеджеры проконсультируют Вас по любому возникшему вопросу.