Стеноз аортального отверстия у ребенка. Комбинированные пороки сердца у ребенка

1. В каких случаях отменяется проведение зондирования сердца для гемодинамических измерений?

ОБНОВЛЕНИЯ

08 июня 2019, 16:18:59

Токсикозы при кишечных инфекциях

08 июня 2019, 16:10:24

Токсикозы при кишечных инфекциях

07 июня 2019, 22:59:05

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей

09 мая 2019, 16:13:23

Заболеваемость

27 апреля 2019, 16:00:00

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения

24 апреля 2019, 01:02:18

Недостаточность питания у детей раннего возраста

17 апреля 2019, 22:26:23

Желчно-каменная болезнь: лечение

17 апреля 2019, 22:21:37

Желчно-каменная болезнь: диагностика

17 апреля 2019, 22:07:42

Желчно-каменная болезнь: этиология и патогенез

17 апреля 2019, 22:06:28

Анатомия желчевыводящих путей

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Стеноз аортального клапана – это сужение отверстия аортального клапана, препятствующее нормальному току крови из левого желудочка в аорту.

стеноз аортального клапана

Стеноз аортального клапана – это сужение сердечного клапана, соединяющего левое предсердие с левым желудочком. В связи с этим выброс крови из желудочка в аорту снижается, что негативно сказывается на кровотоке в целом. Различают следующие формы стеноза аортального клапана:

  • приобретенный – следствие заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушений обмена веществ и др.;
  • врожденный – аномалия развития: вместо трех створок клапан имеет две.

Группы и факторы риска

  • Лица мужского пола;
  • возраст выше 50 лет;
  • систематическое курение и злоупотребление алкоголем;
  • потребление пищи с высоким содержанием холестерина.

Причины стеноза аортального клапана

  • Кальциноз клапана – возрастное затвердевание и разрастание створок клапана вследствие отложения в них солей кальция;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • атеросклероз и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • врожденный порок сердца;
  • ревматизм;
  • имплантация клапана;
  • хроническая почечная недостаточность.
Читайте также:  ДТП с велосипедистом: кто виноват, что делать и как искать?

Симптомы стеноза аортального клапана

  • Головокружение;
  • головные боли;
  • одышка при занятиях спортом и тяжелых физических нагрузках;
  • стенокардия – недостаточное насыщение сердца кислородом;
  • боли в области сердца;
  • частые обмороки;
  • неустойчивое артериальное давление;
  • затруднение дыхания;
  • отечность конечностей;
  • общая слабость;
  • приступы учащения сердцебиения.

Диагностика стеноза аортального клапана

  • Консультация врача-кардиолога;
  • общий клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • эхокардиография (Эхо-КГ);
  • мониторинг изменений артериального давления и пульса;
  • фиксация шумов с помощью стетоскопа;
  • рентгенография;
  • коронарография – метод рентгенографии с введением контраста.

Лечение стеноза аортального клапана

  • Оперативное вмешательство – протезирование или имплантирование клапана;
  • антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь;
  • шунтирование коронарной артерии;
  • антибиотики;
  • успокоительные средства;
  • диуретические препараты.

Прогноз Прогноз относительно благоприятный при раннем диагностировании и своевременном лечении, в том числе и при хирургическом вмешательстве. Позднее лечение может привести к развитию осложнений (аневризма аорты, ишемическая болезнь сердца и др.) и даже к летальному исходу.

Профилактика стеноза аортального клапана

  • Соблюдение диеты;
  • отказ от курения, алкоголя;
  • занятия спортом;
  • медико-генетическая консультация;
  • систематические обследования у специалиста и участие в диспансеризации.

Создано по материалам: Лилли Л. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы. Пер. с англ. под ред. Д. М. Аронова. – М.: Бином. Лаборатория знаний, 2003.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Симптомы

  • Голубой или синюшный цвет кожи, губ, ушных раковин.
  • Появление синюшной кожи при кормлении грудью, крике малыша.
  • Побледнение кожи и похолодание конечностей (при «бледных пороках»).
  • Шумы в сердце.
  • Признаки сердечной недостаточности.
  • Изменения на электрокардиограмме, рентгеновских снимках, при эхокардиографическом исследовании (УЗИ сердца).

Конечно, при таких симптомах обеспокоенные родители немедленно обращаются к врачу, и порок сердца диагностируется в первые месяцы жизни ребенка, либо при рождении во время сопутствующих первых осмотров. Небольшие дефекты проявляют себя иногда только необычными шумами в сердце при прослушивании во время регулярных осмотров у детского врача.

Читайте также:  Лечение повреждений сухожилий кисти во Владивостоке

Даже имея врожденный порок сердца, некоторое время после рождения ребёнок может выглядеть внешне вполне здоровым в течение первых десяти лет жизни. Однако в дальнейшем порок сердца начинает проявлять себя: ребенок отстает в физическом развитии, появляется одышка при физических нагрузках, бледность или даже синюшность кожи.

Для установки истинного диагноза необходимо комплексное обследование сердца с применением современного высокотехнологичного оборудования.

Хирургическое лечение является наиболее эффективным, причём операции зачастую делают новорожденным и детям от первого года жизни. Чаще всего вопрос о хирургическом лечении ставится еще до рождения ребенка, если это касается «синих пороков». Поэтому в таких случаях роды должны протекать в роддомах при кардиохирургических больницах. Терапевтическое лечение необходимо, если сроки операции можно перенести на более поздний срок. Если вопрос касается «бледных пороков», то лечение будет зависеть от того, как будет себя вести порок по мере роста ребенка. Скорее всего, все лечение будет терапевтическим.

Приобретенные пороки сердца (ППС)

В отличие от врожденных пороков, среди приобретенных чаще встречаются нарушения структуры клапанного аппарата. Основные виды отклонений: стеноз (сужение отверстия клапана) и недостаточность (неполное закрытие). Подобному воздействию могут подвергаться все основные виды клапанов сердца: аортальный, митральный, трехстворчатый, клапан легочной артерии. Самый распространенный вид стеноза – аортальный. На него приходится до 80% случаев.

Наиболее вероятные причины развития ППС:

  • Осложненное течение ревматизма – ревматическая болезнь сердца может поражать его внутренние структуры, в том числе клапаны.
  • Осложнение инфекционных заболеваний в виде инфекционного эндокардита, где источником заражения может стать банальный кариозный зуб.
  • Атеросклеротические изменения сосудов с распространением поражения на клапанную систему.
  • Различные осложненные варианты сердечно-сосудистых патологий – ишемическая болезнь сердца, гипертензия, кардиомиопатии – часто становятся причиной патологического расширения камер сердца (предсердий, желудочков). Сердечная мышца растягивается и тянет за собой изменения клапанного аппарата. Развивается клапанная недостаточность, которая является одной из разновидностей порока сердца.
Читайте также:  Реконструктивные операции на мочеточниках