Оказание неотложной помощи при синдроме длительного сдавливания

Синдром сдавления или травматический токсикоз – заболевание, возникающее в результате длительного, а иногда и кратковременного обширного сдавливания одного или нескольких крупных сегментов конечностей, имеющих выраженный массив (голень, бедро, ягодичная область).

ОБНОВЛЕНИЯ

08 июня 2019, 16:18:59

Токсикозы при кишечных инфекциях

08 июня 2019, 16:10:24

Токсикозы при кишечных инфекциях

07 июня 2019, 22:59:05

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей

09 мая 2019, 16:13:23

Заболеваемость

27 апреля 2019, 16:00:00

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения

24 апреля 2019, 01:02:18

Недостаточность питания у детей раннего возраста

17 апреля 2019, 22:26:23

Желчно-каменная болезнь: лечение

17 апреля 2019, 22:21:37

Желчно-каменная болезнь: диагностика

17 апреля 2019, 22:07:42

Желчно-каменная болезнь: этиология и патогенез

17 апреля 2019, 22:06:28

Анатомия желчевыводящих путей

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Коротко о том, что происходит при краш-синдроме

При воздействии тяжелого предмета нарушается кровоснабжение пораженных тканей. Сдавливание вызывает гипоксию на клеточном уровне, ткани постепенно начинают отмирать. Одновременно возможны переломы, кровотечения, некроз.

Синдром сдавливания появляется после того, как мышцы освобождают от тяжестей.

Коротко о том, что происходит при краш-синдроме

Однако пока тело находится под давлением, краш-синдром отсутствует. Он проявляется после того, как мышцы освобождают от тяжестей. По кровеносным сосудам мгновенно начинает циркулировать кровь, которой передаются токсические вещества, выделяющиеся при отмирании клеток. Блокируется выработка мочи, как только миоглобин попадает в почки. Уже за 3 — 4 часа может развиться острая почечная недостаточность, отек тканей.

Синдром длительного сдавления

0

Для большинства будет неясно что значит такое травматическое повреждение наших органов и частей тела, как СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ. ⠀ Возможно, это связано с тем, что в повседневной жизни он, к счастью, встречается не так часто. ⠀ Однако распространен в ходе военных действий и при чрезвычайных ситуациях мирного времени, сопровождающихся разрушением зданий (землетрясения, взрывы бытового газа, террористические акты). ⠀ В гражданских условиях можно встретить синдром ПОЗИЦИОННОГО сдавления, когда ишемия (резкое уменьшение кровообращения) конечности вызвана длительным сохранением неестественной позы, как правило, на фоне интоксикации (сильного опьянения). ⠀ Такое повреждение мягких тканей опасно тем, что в сдавленном участке происходит интоксикация, и после прекращается сдавления токсичные вещества распространяются кровотоком по организму, что может привести к ампутации конечности, а также травматическому шоку и в редких случаях к гибели. ⠀ Сила сдавления может быть и небольшой. При этом СДС развивается в связи с продолжительной компрессией (давлением в течение 2 часов и более), которая возможна в тех случаях, когда пострадавшие по разным причинам (кома, отравление, припадок эпилепсии и т. п.) находятся в бессознательном состоянии. ⠀ Если Вы или Ваши близкие столкнулись с таким повреждением мягких тканей и конечностей, то необходимо срочно обратиться к специалисту. ⠀ В медицинской клинике «Панацея» приём ведут квалифицированные специалисты, которые смогут определить степень повреждения и принять оперативные меры по сохранению здоровья: ⠀ 👨‍⚕️ Карягин Игорь Владимирович — врач травматолог-ортопед, главный врач;⠀ 👨‍⚕️ Юлов Руслан Владимирович — травматолог-ортопед;⠀ 👨‍⚕️Голубченко Олег Владимирович — кандидат медицинских наук, врач высшей категории, хирург, детский хирург. ⠀

Читайте также:  Опухоли средостения – симптомы и методы лечения

Для записи на приём свяжитесь с нами по телефону клиники или запишитесь на прием с сайта⬇️

Записаться на прием

Синдром длительного сдавления

здоровье, медицинскаяклиника, мкпанацея, панацея, сдс, синдромдлительногосдавления, травматолог, хирургСиндром длительного сдавления2019-12-302019-12-30-content/uploads/2018/07/logo_n_Медицинская клиника Панацея в Домодедово-content/uploads/2019/12/78925132_179710403177711_5150051887677472862_200px200pxPanadmin

Recommended Posts

  • Гистеросальпинго графия
  • Что любит Ваше сердце
  • Лечение гипертонии
Синдром длительного сдавления

Комментарии Отменить ответ Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment.

Пожалуйста, введите ответ цифрами:девятнадцать + семь =

Лабораторная диагностика ДВС-синдрома

При лабораторной диагностике нарушений гемостаза в зависимости от фазы ДВС-синдрома выявляются признаки гипер или гипокоагуляции, активации фибринолитической системы или снижения уровня плазминогена и его активаторов, физиологических антикоагулянтов, тромбоцитопения потребления и другие изменения. Характерно для ДВС-синдрома также увеличение содержания ПДФ и появление РФМК.

В соответствии с этим лабораторная диагностика ДВС-синдрома должна включать определение:

  1. Общего времени свертывания крови;
  2. Тромбинового времени;
  3. Протромбинового времени;
  4. Количества тромбоцитов;
  5. Активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
  6. Фибриногена;
  7. Продуктов деградации фибриногена/фибрина (ПДФ) (этаноловый, протаминсульфатный методы, иммунопреципитация и тест склеивания стафилококков);
  8. Скорости лизиса эуглобулиновой фракции плазмы, активированного каолином (для характеристики резерва плазминогена и его активаторов);
  9. Содержания антитромбина III.

Для надежной первичной верификации ДВС-синдрома у больных с соответствующей патологией, потенциально опасной развитием диссеминированного внутрисосудистого свертывания, достаточно учитывать следующие лабораторные признаки:

  • тромбоцитопения;
  • повышение в плазме уровня ПДФ (по данным стафилококкового клампинг-теста и иммунопреципитации);
  • положительные паракоагуляционные тесты (этаноловый, протаминсульфатный и др.)

При отрицательных паракоагуляционных тестах критериями наличия ДВС-синдрома может служить набор следующих признаков:

  • тромбоцитопения;
  • удлинение тромбинового времени;
  • снижение уровня фибриногена;
  • снижение уровня антитромбина III.

Таким образом, при наличии соответствующей клинической ситуации и симптомов ДВС выявление совокупности хотя бы 3–5 из перечисленных выше лабораторных признаков должно рассматриваться как подтверждение диагноза (З. С. Баркаган).

Читайте также:  Как протекает COVID-19 у онкологических пациентов?

Следует также помнить, что лабораторно-инструментальное исследование больных с ДВС-синдромом, так же как и с синдромом гипо- или гиперкоагуляции, должно включать всестороннюю оценку функционального состояния сердечно-сосудистой системы, легочной вентиляции, функции печени, почек, головного мозга, а также нарушений электролитного обмена и кислотно-основного состояния.

Этиопатогенетические звенья и факторы

Основная причина синдрома продолжительного сдавления — механическая травма, полученная в результате несчастного случая на производстве, в быту или на войне. Сжатие частей тела происходит во время аварий, землетрясений, взрывов и прочих чрезвычайных ситуаций.

Длительная компрессия мягких тканей приводит к повреждению сосудов и нервов, развитию ишемии пораженной области и появлению участков некроза. Синдром развивается спустя несколько минут после удаления сдавливающих предметов и возобновления лимфо- и кровоснабжения поврежденной зоны. Именно поэтому первую доврачебную помощь оказывают непосредственно на месте происшествия.

Патогенетические звенья синдрома:

  1. болевой шок,
  2. повышение проницаемости капилляров,
  3. выход белков и плазмы из сосудистого русла,
  4. нарушение нормальной структуры тканей,
  5. отечность тканей,
  6. потеря жидкой части крови – плазмы,
  7. изменение гемодинамики,
  8. дисфункция свертывающей системы крови,
  9. тромбообразование,
  10. токсемия в результате распада тканей,
  11. проникновение микроэлементов из травмированных тканей в кровь,
  12. смещение кислотно-щелочного баланса в сторону увеличения кислотности,
  13. появление миоглобина в крови и моче,
  14. образование из метгемоглобина солянокислого гематина,
  15. развитие тубулярного некроза,
  16. гибель почечных клеток,
  17. острая уремия,
  18. попадание в системный кровоток медиаторов воспаления,
  19. полиорганная недостаточность.

Сужение сосудов и изменение нормальной микроциркуляции в мышцах приводит к нарушению проведения сенсорного возбуждения как в пораженной, так и в здоровой конечности.

Полиорганная недостаточность характеризуется повреждением внутренних органов и систем:

Этиопатогенетические звенья и факторы
  • сердечно-сосудистой, выделительной, дыхательной, пищеварительной,
  • системы кроветворения с развитием анемии, гемолиза эритроцитов, ДВС-синдрома,
  • обмена веществ,
  • иммунной системы с развитием вторичного инфицирования.
Читайте также:  Рак легкого: симптомы, диагностика и лечение

Исходом полиорганной недостаточности в большинстве случаев является гибель больного.

Факторы, участвующие в процессе развития патологии:

  1. токсемия,
  2. плазмопотеря,
  3. нервно-рефлекторный механизм.

Патоморфологические изменения при синдроме длительного сдавления:

  • Первая степень характеризуется отечностью и бледностью кожи, отсутствием признаков ишемии.
  • Вторая степень – напряжение отечных тканей, синюшность кожи, образование пузырей с гнойным экссудатом, признаки нарушения крово- и лимфообращения, микротромбозы.
  • Третья степень – «мраморность» кожи, местная гипотермия, пузыри с кровью, грубые дисциркуляторные изменения, венозный тромбоз.
  • Четвертая степень – багровый цвет кожи, холодный и липкий пот, очаги некроза.

Профилактика

Ни один человек не застрахован от травм. С некоторыми организм справляется легко, другие требуют длительного лечения и восстановления.

Травмы при сдавливании тела или отдельных конечностей чаще всего люди получают при работе с механизмами, в подземных шахтах, авариях наземного транспорта, в случае взрыва домом от бытового газа. В других случаях это происходит по независящим от человека причинам, например, землетрясение, обрушение зданий, попадание под камнепад в горах.

Профилактика

Довольно часто травмирование органов возникает вследствие неправильного образа жизни. Пьянство, наркомания являются факторами, провоцирующими травматизм.

К профилактическим мерам относятся:

  • соблюдение правил техники безопасности на производстве;
  • неукоснительное соблюдение правил дорожного движения, обязательное применение ремней безопасности;
  • избавление от вредных привычек и психологических зависимостей.

Врачебный прогноз

При комплексной терапии прогноз благоприятный. Эффективность оперативного вмешательства – 85%, но риск рецидивов достаточно велик. Без проведения корректной терапии стойкий парез стопы возникает в течение года.

Литература:

  • Тухбатуллин М. Г,. Шарафутдинов Б. М., Ахмедова Г. М./Лучевая диагностика нейропатий при синдроме грушевидной мышцы//Практическая медицина – 2013.
  • Романенко И. В, Романенко В. И., Романенко Ю.И/ Синдром грушевидной мышцы// Международный неврологический журнал – 2014.
  • Канаев С. П./ Синдром грушевидной мышцы. Комплексное клинико-инструментальное исследование: новые подходы к диагностике: Автореферат диссертации – 2005.
  • Правдюк Н. Г., Шостак Н. А.//Русский медицинский журнал – 2014 — №28.// Миофасциальный синдром (синдром грушевидной мышцы) – подходы к диагностике, лечению.