Назогастральный зонд: алгоритм введения, уход и кормление

Рак пищевода – злокачественная опухоль из слизистой оболочки органа. Она входит в десятку самых распространенных онкологических заболеваний. Это тяжелая патология – 65% пациентов погибают в первый год после установления диагноза. Высокая смертность связана с поздним обнаружением опухоли. В клинике СОЮЗ можно получить лечение на любой стадии рака пищевода, а также пройти профилактическое обследование для раннего обнаружения этой патологии.

Причины рака пищевода

Основные факторы риска рака пищевода:

  • Возраст – более 85% случаев заболевания диагностируются после 55 лет.
  • Пол – мужчины чаще женщин болеют раком пищевода.
  • Курение – пачка сигарет в день повышает риск патологии в 2 раза.
  • Алкоголь – увеличивает в большей степени риск плоскоклеточного рака пищевода, чем аденокарциномы. Чем выше употребляемые человеком дозы алкоголя, тем выше вероятность онкологической патологии.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – в 15% случаев приводит к развитию пищевода Барретта. Эта патологи считается предраковым состоянием – на её фоне у 5-7% пациентов развивается рак.
  • Ожирение – не является самостоятельным фактором риска рака, но повышает вероятность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
  • Регулярное употребление жидкостей с температурой более 65 градусов.
  • Ахалазия кардии – может привести к развитию рака через 15-20 лет после возникновения этого заболевания.
  • Вирус папилломы человека – редкая причина рака пищевода.

Зонд желудочный назогастральный — что это?

Это трубка из имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида (ПВХ), полиуретана или силикона, которая вводится через носовой ход в пищевод и далее погружается в желудок. Современные зонды выпускаются различной длины и диаметра, для взрослых и детей. Благодаря современным материалам, которые устойчивы к соляной кислоте, вырабатывающейся в желудке, зонд питательный назогастральный при правильном использовании можно применять в течение 3 недель.

Читайте также:  Трехстаканная проба мочи (проба Томпсона)

Чаще всего такие зонды предназначены для энтерального питания, т.е. для тех случаев, когда пациент не может принимать пищу обычным способом. Хотя иногда зонд используется и для других целей:

  • декомпрессия желудка при затрудненном выводе его содержимого в кишечник,
  • аспирация содержимого желудка,
  • введение лекарств.

Симптомы

Начальные стадии рака пищевода протекают без симптомов. Проявляется заболевание только тогда, когда происходит нарушение процесса проглатывания и продвижения пищи по пищеводу. Это нарушение возникает при частичном перекрытии просвета пищевода растущей внутрь опухолью. Наличие небольшой опухоли может вызывать спазм стенки и, как следствие, поперхивание едой. При дальнейшем росте новообразования и перекрытии им большей части просвета пищевода больной может потерять способность к нормальному питанию, которое без специальных мероприятий приводит к истощению организма. Задержка пищи выше места сужения приводит к возникновению пищеводной рвоты, срыгиванию слюной и слизью.

Боль невысокой интенсивности за грудиной с иррадиацией в межлопаточную область при прохождении пищи и/или слюнотечение являются поздними симптомами и часто связаны с сопутствующим эзофагитом или прорастанием опухоли в соседние органы. При локализации рака в зоне кардии (перехода пищевода в желудок) первым признаком может быть не нарушение проглатывания и продвижения пищи, а постоянное срыгивание воздуха.

При росте опухоли за пределы пищевода она может сдавливать дыхательные пути с нарушением дыхания. Она также может сдавливать или прорастать в нервные стволы, располагающиеся рядом со стенкой пищевода, приводя к осиплости голоса, кашлю, развитию синдрома Горнера (опущение верхнего века, сужение зрачка, ослабление реакции зрачка на свет, расширение сосудов конъюнктивы глаза, западение глазного яблока, нарушение потоотделения на лице и покраснение кожи лица).

Болезни со сходными симптомами

При глотания (дисфагия), но эти нарушения имеют тенденцию к прогрессированию, хотя и очень медленному. Данное состояние также сопровождают ночной кашель, регургитация (движение в обратном направлении) или аспирация (вдыхание) пищевых масс, иногда повышенное выделение слизи при срыгивании, что связано с застоем в пищеводе. Периодическое возникновение нарушений глотания во время болевого приступа за грудиной свидетельствует в пользу спазма пищевода. Дисфагия сопровождает и раннюю стадию поражения пищевода при склеродермии, но при этом развивается рефлюкс (забрасывание) содержимого желудка в пищевод. Кроме того, дополнительными признаками склеродермии могут быть истончение кожи с просвечиванием подкожных сосудов, уменьшение амплитуды дыхательных движений.

Основания для назначения эндоскопии пищевода

На эндоскопическое исследование пациента направляет лечащий врач при определении симптомов, свидетельствующих о возможной патологии пищевода.

Основанием для диагностики считаются симптомы:

  • нарушение глотательной функции;

  • боль в области пищевода при приеме пищи.

Эндоскопия наиболее часто используется как метод диагностики при подозрении на следующие патологии:

  • эрозии или язвы;

  • эзофагит;

  • полипы;

  • врожденные аномалии;

  • рубцевание тканей;

  • любые новообразования.

Выполняют эндоскопическое исследование и в экстренной ситуации: в случае заглатывания человеком инородного тела, сильном кровотечении или при непроходимости пищевода.

Классификация рака пищевода

По области возникновения:

  • внутригрудной отдел пищевода;
  • шейный отдел (от нижней границы перстневидного хряща до входа в грудную полость);
  • верхняя грудная зона (от входа в грудную полость до области бифуркации трахеи);
  • средняя грудная область (проксимальная часть пищевода распространяется от зоны бифуркации трахеи до соединения пищевода с желудком);
  • нижняя грудная область (дистальная часть пищевода примерно 10 см в длине, включая абдоминальную часть пищевода, распространяется от зоны бифуркации трахеи до соединения пищевода и желудка).

По характеру роста опухоли:

  • в просвет пищевода (экзофитный);
  • язвенный (эндофитный);
  • круговая форма (инфильтративный склерозирующий).

По степени дифференцировки новообразования:

  • степень не определена – Gx;
  • высокодифференцированное образование – G1;
  • умеренно дифференцированное – G2;
  • малодифференцированное – G3;
  • недифференцируемое – G4.

Обратите внимание

Последствия любых повреждений этого органа необходимо устранять как можно раньше, поэтому обращение к врачу или вызов скорой помощи является обязательным! Опухоли пищевода, согласно общепринятой классификации, подразделяют на доброкачественные и злокачественные.

Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются лейомиома — опухоль, поражающая гладкие мышцы пищевода. Среди злокачественных опухолей пищевода известны карцинома и лимфома. Первым и наиболее выраженным симптомом развития доброкачественной или злокачественной опухоли является затруднение глотания твердой пищи — дисфагия. Следует обязательно обратиться к врачу с целью прохождения диагностического обследования.

Лечение опухолей преимущественно хирургическое. В качестве дополнительного лечения применяют химиотерапию и назначение специальной диеты.

Если у вас появились любые из вышеперечисленных симптомов, вы чувствуете дискомфорт в области пищевода, обязательного обратитесь к врачу-гастроэнтерологу клиники «Медлайн» в Кемерове! Здесь есть все возможности пройти полное обследование с целью установления диагноза и назначения лечения.