Вывих локтевого сустава: что это такое? Симптомы и лечение

Медикаментозный комбинированный препарат наружного применения помогает устранить боль, восстановить подвижность поврежденных конечностей, снизить симптомы артрита. Легко наносится, практически не вызывает побочных эффектов.

Каковы виды эпикондилита локтевого сустава

В зависимости от расположения поражения, эпикондилит бывает:

  • латеральным (наружным) – с возникновением перенапряжения в мышце наружной стороны предплечья и участием в воспалении латерального надмыщелка плечевой кости;
  • медиальным (внутренним) – с возникновением перенапряжения в мышцах — сгибателях запястья и с участием в воспалении медиального надмыщелка плечевой кости.

Эпикондилит также бывает:

  • травматическим – вследствие частой травматизации на фоне локтевого артроза, шейного остеохондроза, а также поражения локтевого нерва, обычно с замещением поврежденных тканей соединительной;
  • посттравматическим – вследствие несоблюдения восстановительного периода после растяжений и вывихов локтевого сустава;
  • хроническим – с ослабеванием мышечной силы вследствие продолжительной смены обострений и рецидивов, при наличии слабого болевого синдрома (часто ноющего характера).

Классификация

Для подбора наиболее результативной тактики терапии, суставные вывихи локтя классифицируют по различным видам проявления. Относительно тяжести поражения околосуставных структур и направленности смещения костей сустава, пронационные (смещенные) вывихи костей локтя бывают – боковыми, задними, передними и сочетанными, требующими к себе особого подхода и метода лечения.

  1. Боковые вывихи характеризуются боковым смещением обеих костей предплечья (лучевой и локтевой). Такая патология характерна пациентам, упавшим с большой возвышенности, когда рука была заведена за спину, либо основной удар при падении, пришелся на отведенную в бок прямую руку.
  2. Характер задних вывихов обусловлен нарушением анатомической нормы положения костей предплечья (локтевой или лучевой) со смещением кзади. Такое травмирование характерно при подъеме тяжелых грузов в резком рывке. К примеру – грузчикам и тяжелоатлетам.
  3. Для вывихов передних, лучевая кость смещается по направлению вперед со значительным углом изгиба. Такой характер травм возникает вследствие автомобильных аварий.
  4. Сочетанные вывихи – переломовывихи, это когда лучевая кость, вследствие травмы не только выпадает из анатомического ложа, но вдобавок, еще и ломается.

По степени распространенности патологических нарушений, вывихи локтевого сустава бывают наружного типа (открытые), с поражением прилегающих структур, и внутреннего типа (закрытые), характеризующиеся внутренней ограниченной локализацией патологических повреждений.

Согласно давности полученной травмы, вывихи костей сустава локтя бывают застарелыми (двухнедельная давность травмирования), первичными травматическими и неосложненными свежими. Все данные классификации патологического процесса имеют свой определенный протокол терапии.

Симптомы вывиха и подвывиха локтя

Основные симптомы:

  1. Болезненные ощущения (от небольшого дискомфорта до сильнейших болей). При вывихе почти всегда появляется с задержкой в несколько минут после повреждения, и ощущается достаточно сильно, и усиливается при движениях травмированной рукой. При подвывихе ощущения могут быть более слабыми.
  2. Частичная или полная иммобилизация конечности (руку в локте нельзя согнуть или разогнуть).
  3. Отечность в области травмированного сустава и предплечья. Отек возникает не сразу, а с небольшой задержкой.
  4. Парестезии (ощущение онемения), нарушения чувствительности кожи поврежденной конечности.
  5. Изменение привычной формы локтя. Полноценный вывих легко заметить невооруженным взглядом (на руке без одежды): заметно, что конечность выглядит неестественно.
  6. Рефлекторная реакция пострадавшего: человек прижимает поврежденную конечность к корпусу, поддерживая ее здоровой рукой.

Также могут развиваться такие симптомы, как лихорадка, озноб, нитевидный пульс в артериях, располагающихся ниже локтя, развитие синусовой тахикардии. Они проявляются не всегда, и обычно на такие симптомы даже не обращают внимания: из-за сильной боли и неподвижности сустава. к меню ↑

2.1 Диагностика

Симптомы вывиха и подвывиха локтя

Определить травму в большинстве случаев можно и по визуальному осмотру. Однако все равно требуется диагностика: чтобы понять характеристику повреждения и площадь вовлеченных тканей.

Первичная диагностика проводится с помощью цифровой рентгенографии. Обычно ее достаточно для получения всех необходимых данных. Ее назначают потому, что оборудование для рентгена есть практически в любой больнице (тогда как более точные томографы имеются далеко не везде). И практически всегда рентгена хватает для того, чтобы поставить точный диагноз, после чего можно вправлять сустав.

Вывих локтевого сустава на рентгене

Более точные методы диагностики (КТ, МРТ) тоже могут применяться, но обычно их делают уже после вправления. Причина в том, что оборудование для такой диагностики обычно встречается только в частных диагностических центрах и областных крупных государственных клиниках. Вдобавок обследование на них занимает более 10-15 минут, на протяжении которых не желательно двигать обследуемой конечностью. Для пациента, который ощущает сильную боль, выдержать такую процедуру нелегко. к меню ↑

Читайте также:  Артра - лекарственный препарат от артроза и артрита

Возможности хирургии локтевого туннельного синдрома

Синдром относится к группе компрессионно-ишемических невропатий. Самыми первыми симптомами выступают болевые ощущения и проблемы с движением, так как нарушаются функции нерва. Сначала возникают расстройства, после чего проблема усугубляется снижением мышечной силы. Исходя из причин, двигательные и чувствительные нарушения могут наступить одновременно.

Синдромы бывают двух типов:

Синдром кубитального канала

Основными симптомами при этом синдроме являются:

  • болевые ощущения в районе локтевой ямки, которые отдают в предплечье;
  • жжения, покалывания, подергивания;
  • боль усиливается ночью и при движении локтевого сустава;
  • со временем болевые ощущения усиливаются; снижение чувствительности в области локтевого сустава;
  • двигательные нарушения и мышечная слабость;
  • кисть начинает худеть из-за атрофии мышц;
  • происходит деформация кисти.

Синдром канала Гийона (локтевой синдром запястья)

Симптомы во многом схожи с предыдущем синдромом, но есть некоторые отличия в проявлении:

  • болезненные ощущения в районе лучезапястного сустава;
  • боли усиливаются при движении кисти;
  • снижение чувствительности в районе безымянного пальца и мизинца;
  • двигательные нарушения безымянного пальца и мизинца;
  • кисть может приобретать вид «птичьей» лапки;
  • мышечные атрофии кисти.

В случае игнорирования первичных симптомов проявления заболевания, симптомы могут комбинироваться и смешиваться из-за того, что нерв все более будет подвергаться сдавливанию. Наличие невропатии в области локтевого сустава можно определить простукиванием неврологического молоточка в том месте, где по мнению специалиста происходит его сдавливание.

Если основной причиной является постепенное сдавливание нерва, и симптомы появились недавно, тогда в первую очередь приступают к консервативным методам лечения (медикаменты, народная медицина) и только при отсутствии результата, приступают к хирургическому вмешательству в виду неэффективности консервативного лечения.

Для чего применяют Долобене: инструкция

Лекарственный препарат используют для устранения болевого синдрома, воспалений и отеков при механических повреждениях и суставных патологиях:

  • вывихах конечностей;

  • ушибах;

  • разрывах связок;

  • травматических гематомах;

  • периартрите плечевых суставов;

  • невралгиях;

  • обострениях артроза коленных суставов;

  • тендинитах и тендовагинитах (воспалениях сухожилий);

  • люмбаго;

  • обострениях остеохондроза.

Долобене применяют также при ультразвуковых терапевтических процедурах для усиления проводимости волн: при ионофорезе и фонофорезе.

Обязательное условие: в местах нанесения геля на коже не должно быть открытых повреждений, фурункулов и новообразований, свежих рубцов, дерматита.

Вывихи предплечья

Вывихи костей предплечья по частоте занимают второе место после вывихов плеча. Различают такие вывихи предплечья:

1) вывих обеих костей предплечья (задний, передний);

2) изолированный вывих головки лучевой кости у взрослых;

3) пронационный подвывих головки лучевой кости у детей;

4) переломовывихи (вывих костей предплечья с отрывным переломом надмыщелка плечевой кости, венечного отростка локтевой кости, переломовывих Монтеджа).

Среди вывихов в области локтя чаще встречаются заднебоковой вывихи обеих костей предплечья и реже – заднеприсрединные, что обусловлено анатомическим строением блока сустава. Иногда они сопровождаются отрывом надмыщелка плечевой кости. Реже бывают передние вывихи обеих костей предплечья, порой – с переломом венечного отростка, чрезвычайно редко – дивергирующие, при которых суставной конец плечевой кости вклинивается между кости предплечья.

Характер вывиха зависит от механогенеза травмы. Заднебоковые вывихи возникают при падении на вытянутую руку с переразгибанием в локтевом суставе. Локтевой отросток упирается в плечевую кость, в результате чего создается рычаг и возникает вывих с разрывом капсулы спереди сустава. В этот дефект капсулы проникает суставной конец плечевой кости. Очень редко задний вывих возникает от удара сзади по нижней трети плеча при фиксированном предплечье.

Передний вывих предплечья обусловлен падением на чрезмерно согнутое в локте предплечье. Локтевой отросток от удара под таким углом перескакивает блок плечевой кости, и предплечья смещается вперед.

Дивергирующий вывих возникает при падении на вытянутую руку с одновременной чрезмерной пронации предплечья. Вследствие силы, действующей по оси конечности, суставной конец плечевой кости вбивается между кости предплечья, которые расходятся после разрыва межкостной мембраны.

Диагностика вывихов предплечья несложная. Больной держит руку в вынужденном наполовину согнутом положении и поддерживает ее здоровой рукой. Локоть распух и деформирован – при заднем вывихе над локтевым отростком видно западение, при переднем – не видно выступающей верхушки локтевого отростка, а локтевая ямка сглажена. При пальпации прощупываются напряженное сухожилие трехглавой мышцы плеча и смещены суставные концы. Треугольник Гиттера нарушен или не определяется. Ось конечности также нарушается – появляется боковое отклонение предплечья. Активные движения в локте невозможны, а пассивные – резко болезненны и пружинистые. При заднем вывихе могут быть неврологические расстройства вследствие травмы локтевого нерва.

Диагноз уточняют рентгенологически в двух проекциях, к тому же обращают внимание на то, не сопровождается вывих переломом надмыщелка плечевой кости или венечного или локтевого отростка.

Читайте также:  Полный обзор всех отличий и сходств между артритом и артрозом

Лечение. Предплечья вправляют под наркозом, чтобы была полная релаксация мышц и тем самым не нанести дополнительной травмы тканям. При заднем вывихе ассистент хирурга держит предплечье за нижнюю треть и постепенно вытягивает его по длине. Хирург ладонями рук захватывает нижнюю треть плеча, чем создает противотягу, и двумя первыми пальцами нажимает на верхушку локтевого отростка, вправляя вывих. Момент вправления сопровождается нежным хрустом. После вправления ассистент сгибает предплечье в локте до 75-80 °, чтобы не было релаксации. Верхнюю конечность в таком положении фиксируют задней гипсовой лангетой – от плечевого до пястно-фаланговых суставов.

Чтобы вправить предплечья при переднем вывихе, ассистент несколько сгибает его (чтобы больше расслабить мышцы). Хирург в это время одной рукой оттягивает верхнюю треть предплечья по оси плеча, а второй – смещает нижний конец плеча вперед. После вправления накладывают заднюю гипсовую лангету, удерживая предплечья немного разогнутым (100-110 °). Учитывая особую реактивность локтевого сустава, когда даже после ушиба очень быстро развиваются тугоподвижность и контрактура, термин иммобилизации не должен превышать 10-12 дней. Больному назначают активную разработку движений в суставе, массаж мышц плеча и предплечья. Насильственная пассивная разработка движений приводит к обратным результатам. Не рекомендуются массаж участка локтя и тепловые процедуры, которые ускоряют рубцевание и возникновение параартикулярной оссифицирующей гематомы. Тепловые процедуры с температурой не выше 40 ° С (парафиновые аппликации) применяют только через 3-4 недели после травмы. Работоспособность восстанавливается через 5-6 недель.

При несвежих вывихах предплечья (прошло 10-14 дней) попытки вправления заканчиваются неудачно. В этих случаях, а также при застарелых вывихах показана операция – открытое вправление.

Реабилитация после вывиха пальца

Пациенту с вывихом пальца на руке требуется максимальный покой. Нельзя переохлаждаться или перегревать поврежденную конечность. Любые раздражители могут спровоцировать отек и усиление воспалительной реакции.

Реабилитационные мероприятия — это важная часть лечения вывиха пальца кисти. Чтобы быстро восстановиться после травмы, необходимо неукоснительно соблюдать все врачебные рекомендации и назначения, регулярно приходить на профилактические осмотры и проводить диагностику. Даже незначительная травма может нарушить функции пальца и снизить физические возможности всей конечности. Поэтому соблюдайте покой хотя бы первые недели после вывиха. Если физической нагрузки в период восстановления никак не избежать, рекомендуется использовать эластичные бинты. Спортивные тренировки и занятия ЛФК всегда проводите после качественной разминки.

Активная реабилитация начинается после снятия гипсовой повязки. Она включает специфические упражнения, необходимые для разработки сустава, мышц и связочного аппарата кисти. Заниматься рекомендуется под присмотром специалиста по лечебной физкультуре. Первые занятия вы можете провести в Клинике, а потом, если освоите принцип ЛФК, разрешается делать упражнения дома. Во время лечебной физкультуры могут возникать незначительные тянущие боли в области поврежденного сустава. Если ощущения терпимые, продолжайте заниматься.

Для уменьшения болезненности можно использовать специальные анестезирующие препараты в виде мази, геля или крема. В случае усиления боли в ходе лечебной физкультуры рекомендуется немедленно прекратить выполнять упражнения и обратиться за помощью к травматологу.

Первые недели после снятия гипса избегайте повышенной нагрузки на конечность. Не стоит практиковать активные виды спорта, поднимать тяжести, заниматься любой деятельностью, которая сопровождается высоким риском повторного возникновения травм. Вывихи суставов часто возникают у профессиональных спортсменов, которые не могут позволить себе длительное отсутствие в спорте. Если слишком рано вернуться к тренировкам, неокрепшие связки могут не выдержать даже умеренной нагрузки.

В стенах Клиники «КОНСТАНТА» вы можете быть спокойны за свое самочувствие. Квалифицированные специалисты, ориентированные на соблюдение интересов пациентов, всегда готовы помочь и ответить на любые вопросы. Лучшие травматологи ведут прием и занимаются лечением вывихов пальцев на руках в Ярославле. Мы используем все современные возможности науки и техники для обеспечения наших пациентов качественной медицинской помощью. Более подробная информация об оказании помощи при вывихе суставов пальцев руки.

Задать интересующие вопросы или записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:(4852) 37-00-85Ежедневно с 8:00 до 20:00

Записаться на консультацию

Разработка локтевого сустава и ЛФК

При вывихе локтевого сустава к ЛФК приступают уже в период иммобилизации (через несколько дней или 1 неделю после получения травмы в зависимости от вида вывиха).

Все упражнения предназначаются для кисти. Это необходимо для улучшения тока крови по обездвиженной конечности. Все движения выполняются неторопливо, они сами по себе несложные:

  • Сжимание пальцев в кулак и их разжимание. Вся рука должна оставаться неподвижной, действия производятся локально в области кисти;
  • Упражнение «Счет на пальцах». Загибать по одному пальцу, начиная с большого и заканчивая мизинцем (так маленькие дети учатся считать по пальцам). Затем в обратной последовательности их разгибают (начиная с мизинца).

ЛФК после вывиха локтевого сустава направлена на:

  • Восстановление двигательной функции;
  • Нормализация тонуса скелетных мышц;
  • Восстановление или улучшение эластичности связочного аппарата.
Читайте также:  Нолтрекс - 100% синтетический вископротез

Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Занятия проводятся под наблюдением специалиста. Это необходимо для оценки их эффективности. Если необходимо, инструктор может заменить, добавить или исключить определенные упражнения.

На начальном этапе восстановления все движения должны выполняться аккуратно и амплитуда должна быть минимальной с постепенным ее увеличением. Исключаются пассивные движения, а вот активные движения преимущественно сгибательные и разгибательные.

Комплекс упражнения для разработки сустава:

  • Положение пациента сидя боком к столу, больная рука лежит на столе полностью (конец стола упирается в подмышечную впадину). Предплечье поднимается и опускается, выполняя сгибание и разгибание в больном суставе;
  • Пациент стоит, его руки сцеплены в «замок» и вытянуты вперед. «Замок сначала заводится за одно плечо, затем за другое. Движения напоминают забрасывание удочки;
  • Положение стоя, руки согнуты в локтях и находятся перед грудью. Производят разведение локтей в стороны, при этом лопатки сближаются;
  • Упражнения с мячом:
    • Мяч необходимо взять двумя руками и бросать его, затем ловить;
    • Кидать и ловить теннисный мяч больной рукой.
  • Занятия с гимнастической палкой:
    • Палка находится в горизонтальном положении, руки располагаются на ее концах. Поднимать и опускать палку;
    • Палку поднять над головой в горизонтальном положении, совершать наклоны в стороны;
    • Вращательные движения с палкой в руках.
  • Когда болевой синдром полностью исчезнет, можно приступать к упражнениям с гантелями. Сначала используют маленькие гантели (0,5 кг), постепенно их вес увеличивается, но не более 2 килограмм.

Народные средства

В период восстановления можно обратиться к методам народной медицины. Однако следует помнить, что в данном случае используются натуральные вещества, на которые может возникнуть аллергия.

Перед применением любого рецепта народной медицины следует проконсультироваться с лечащим врачом. И приступать к лечению только после получения его одобрения.

Рецепты приготовления компрессоров и примочек:

  • В качестве антисептического средства в народной медицине широко применяются листья полыни. Из свежих листьев необходимо приготовить кашицеобразное средство, которое накладывают на область больного сустава. Закрепляют компресс с помощью марлевой повязки. Чтобы получилась кашица из полыни ее лисья необходимо измельчить в блендаре или кухонном комбайне;
  • Молочный компресс помогает ускорить процесс регенерации. Это происходит благодаря содержанию в молоке козеина, вещества участвующего в восстановлении хрящевой ткани. Молоко следует подогреть, затем намочить в нем марлю и сделать компресс;
  • Настойка прополиса обладает заживляющими свойствами. С ней изготавливают компрессы;
  • Отек тканей можно уменьшить с помощью лука. Из него готовят кашицу, измельчив головку лука в блендаре. К полученной массе добавляют сахар. Лекарственное средство наносят на кожные покровы в области сустава. Носить компресс необходимо в течение нескольких часов (5 – 6).

Теперь вы знаете все про восстановление после вывиха локтевого сустава и как разработать руку после травмы.

Неудовлетворенность эстетикой лица, ограничения открывания рта

Фронтальная фотография прикуса. Отмечается перекрестная окклюзия с правой стороны. Отсутствие контактов премолярной группы с левой стороны. Наклон окклюзионной плоскости нижней челюсти в левую сторону

Боковая фотография прикуса (справа). Отмечается некорректная инклинация фронтальной группы зубов верхней челюсти. Нижняя челюсть занимает при этом заднее (задвинутое назад положение)

Боковая фотография прикуса (слева). Ярко выражена некорректная инклинация передней группы зубов на нижней челюсти. Отсутствие смыкания зубов в боковом отделе

Неудовлетворенность эстетикой лица, ограничения открывания рта
Неудовлетворенность эстетикой лица, ограничения открывания рта

Срез МРТ правого ВНЧС в положении закрытого рта. Отмечается нормальное положение суставного диска. Суставная головка правильной формы

Срез МРТ Левого ВНЧС в положении закрытого рта. Отмечается выраженная структурная деформация суставной головки

Срез МРТ правого ВНЧС в положении открытого рта на 34мм. Отмечается нормальное положение суставного диска

Неудовлетворенность эстетикой лица, ограничения открывания рта

Срез МРТ левого ВНЧС в положении открытого рта 34мм. Отмечается ограничение в движении данного деформированного сустава. Суставной диск не занимает корректное положение

Неудовлетворенность эстетикой лица, ограничения открывания рта

После

Фронтальная фотография прикуса. Пациент с каппой (Splint) в постоперационном периоде

Боковая фотография прикуса (справа). Обеспечены равномерные контакты в боковых отделах

Неудовлетворенность эстетикой лица, ограничения открывания рта

Боковая фотография прикуса (слева). Обеспечены равномерные контакты в боковых отделах

Специалисты:

Неудовлетворенность эстетикой лица, ограничения открывания рта

Назарян Давид Назаретович

Описание:

Основными жалобами пациентки в данном клиническом случае были неудовлетворенность эстетикой лица (нижняя челюсть сдвинута в правую сторону) и ограничения открывания рта с болевым синдромом в области левого ВНЧС. На входной МРТ ВНЧС отмечается выраженная деформация головки левого мыщелка с невправляемым смещением суставного диска.

Пациентке было рекомендовано выполнение хирургического пособия на ВНЧС с предварительным изготовление Splint в рамках подготовки к проведению операции и в последующем использованием данной каппы в постоперационном периоде для поддержки структур сустава на период заживления. Вторым этапом лечения данной пациентки будет проведение ортодонтического лечения в рамках подготовки под ортогнатическую операцию, направленную на изменение положения челюстных костей и устранения асимметрии.