Артроскопический дебридмент и лаваж коленного сустава

Гонартроз: деформирующий артроз коленного сустава

Действующие вещества, относящиеся к коду M17

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду M17 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Гиалуроновая кислота

    Фармакологические группы: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани, Регенеранты и репаранты

  • Гликозаминогликан-пептидный комплекс

    Фармакологические группы: Регенеранты и репаранты, Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

  • Глюкозамин

    Фармакологическая группа: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

  • Глюкозамин + Ибупрофен + Хондроитина сульфат

    Фармакологические группы: НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами, Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани комбинации с другими препаратами

  • Глюкозамин сульфат

    Фармакологическая группа: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

  • Диклофенак + Лансопразол

    Фармакологические группы: Ингибиторы протонного насоса в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами

  • Диклофенак + Парацетамол

    Фармакологические группы: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами, Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Лидокаин + Толперизон

    Фармакологическая группа: н-Холинолитики (миорелаксанты) в комбинации с другими препаратами

  • Толперизон + Лидокаин

    Фармакологическая группа: н-Холинолитики (миорелаксанты) в комбинации с другими препаратами

Показания и противопоказания к процедуре

Артроскопический дебридмент коленного сустава назначают при воспалении суставной полости.

  • Суставная мышь – образование, которое формируется при воспалении хрящевой ткани. Возникает, когда часть воспаленной ткани откалывается и перемещается в полости сустава. Процесс сопровождается выраженной симптоматикой, нарушает функции колена.
  • Артриты бактериальной и вирусной природы, которые имеют явные признаки воспалительного процесса с накоплением гноя.
  • Артроз коленного сустава с высокой степенью разрушения хрящевой ткани. Самые высокие результаты – при болезни второго типа.

Показанием к проведению операции являются сильные боли в суставе при движении, плохая подвижность и скованность, выраженная хромота, когда не обойтись без трости при ходьбе. Для точного определения целесообразности санации назначают МРТ и рентген. Диагностические методы позволяют увидеть развитие остеофитов и степень хрящевого разрушения.

Среди диагностических показаний:

  • травмы связок, сухожилий, менисков;
  • ревматоидный артрит;
  • деформирующий остеоартроз;
  • переломы внутри суставов;
  • воспаления суставной сумки;
  • вывих надколенника;
  • опухолевые образования;
  • некроз структур.

Причины образования хондромных тел

Считается, что заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.

Врожденная форма заболевания возможно связана с внутриутробным нарушением развития тканей сустава и его относят к истинным дисплазиям.

Приобретенный хондроматоз – это следствие нарушения физиологических процессов, происходящих в тканях сустава, в ответ на различные провоцирующие факторы, как то:

  • Острые травмы или повторяющиеся микротравмы
  • Инфекционные заболевания
  • Дегенеративно-дистрофические заболевани

Хрящевые узелки, образующиеся из синовиальной оболочки, изначально являются ее частью, но потом отделяются от суставного хряща и становятся свободными внутрисуставными телами. В одном суставе таких хондромных тел может быть от нескольких штук до нескольких десятков.

Сущность, механизм развития и стадии гонартроза

Гонартроз сопровождается постепенной деструкцией хряща в коленном суставе. Патологические изменения обусловлены нехваткой в тканях гиалоурановой кислоты. Ввиду этого хрящ:

  • становится менее гибким и эластичным;
  • начинает трескаться и слоиться;
  • истончается.

Все это приводит к образованию и росту остеофитов (костных наростов, призванных уменьшать степень трения суставных поверхностей между собой), происходит деформация сустава и ограничение подвижности конечности. Возможна полная утрата способности к передвижению.

Сущность, механизм развития и стадии гонартроза

Во время болезни происходит:

  1. постепенное уменьшение количества выделяемой синовиальной жидкости;
  2. разрушение коллагеновых волокон и, как следствие, хрящевой ткани;
  3. нарушение метаболизма, образование костных шишек, изменение чувствительности в колене.

В своем развитии гонартроз проходит несколько стадий:

  • Первая. Чувствуется легкий дискомфорт во время движения, сгибание и разгибание больной ноги в колене затруднено, появляется небольшой отек. Визуально пораженный сустав не отличается от здорового.
  • Вторая. Сопровождается выраженной болью, возникающей периодически, слышится похрустывание в колене. Происходящие в суставе изменения становятся заметными на рентгеновском снимке.
  • Третья. Болевые ощущения проявляются даже в состоянии покоя, подвижность утрачивается полностью, появляются шишкоподобные выросты, деформацию сустава можно легко заметить. Нога увеличивается в размерах, нарушается походка, болезненность усиливается при смене погодных условий.

Выделяют гонартроз:

  • первичный (возникает у пожилых людей и пациентов, страдающих ожирением);
  • вторичный (развивается вследствие получения травмы нижних конечностей).
Сущность, механизм развития и стадии гонартроза

В зависимости от локализации различают 2 формы гонартроза:

  1. левостороннюю;
  2. правостороннюю.

Преимущества применения лечебных блокад:

— Быстрый обезболивающий эффект — Минимальные побочные эффекты — Возможность многократного применения — Комплексные терапевтические эффекты

Основная цель блокады — по возможности устранить причину боли. Но немаловажным моментом является и борьба с самой болью. Эта борьба должна быть проведена достаточно быстро, с наименьшим количеством побочных эффектов, материальных и временных затрат. Иными словами быстро и эффективно. Именно этим условиям отвечает метод медикаментозных блокад.

Решение о необходимости проведения блокады и о применении того или иного препарата, который показан именно в этом случае, всегда принимает лечащий врач и только он, исходя из показаний, противопоказаний и владения методикой введения препаратов.

Диагностика остеоартроза

Диагностика остеоартроза во многих случаях не вызывает больших трудностей. Но есть и исключения, например больные с поражением плечевого сустава и симптомами проявления воспаления суставов. Также могут возникнуть трудности при диагностике первичного и вторичного остеоартроза, возникновение которого связано с метаболическими или другими заболеваниями. При рентгенологическом обследовании признаки остеоартроза обнаруживаются быстро (особенно у людей пожилого возраста), если присутствуют клинические признаки остеоартроза. Для того чтобы поставить окончательный диагноз, данных рентгенологических и лабораторных исследований недостаточно. Для этого необходимо провести еще ряд дополнительных исследований, чтобы выявить точную причину, вызвавшую боль в суставах.

Основные приемы массажа колена

Массаж колена, как и любой другой, начинайте с поглаживания. Им же заканчивайте сеанс массажа, чтобы успокоить кожу, и разбавляйте другие движения. Поверхностное поглаживание расслабляет, а глубокое оказывает тонизирующее действие. Поглаживания совершайте вдоль лимфо- и кровотока.

После поглаживания переходите растиранию, в ходе которого кожа вокруг колена смещается, растягивается и согревается, а к коленному суставу начинает поступать больше крови. В колене нет мышц, которые можно было бы разминать, поэтому вся суть массажа коленного сустава именно в растирании.

Когда разотрёте колено со всех сторон, подвигайте коленную чашечку, обхватив её рукой: вверх-вниз, по диагонали и по кругу. Так вы разомнёте связки.

Симптомы болезни

Симптоматика зависит от агрессивности течения болезни, количества пораженных суставов и стадии развития. Сначала возникает дискомфорт в области одного или нескольких суставов. Позже присоединяются другие суставы, в которых также происходит активное разрастание остеофитов. На начальных этапах полиартроза больной может не ощущать серьезной симптоматики, включающей скованность и сильную боль. Начальные стадии ограничиваются временными ухудшениями при наличии плохой погоды и легким хрустом.

По мере прогрессирования патологии со временем наблюдается боль или легкий дискомфорт при физической нагрузке. Позже дискомфорт ощущается в состоянии покоя. Неприятные ощущения имеют стартовый характер – появляются в утреннее время и исчезают днем, когда человек немного расхаживается. Также характерен сильный хруст для патологии.

Можно выделить такие основные и неспецифические симптомы на этапе формирования остеофитов:

  1. Дискомфорт, усиливающийся при возрастании нагрузки на сустав. По мере прогрессирования патологии неприятные ощущения начинают донимать пациента даже в состоянии покоя.
  2. Хруст и щелчки появляются в том случае, если патология продолжает прогрессировать.
  3. Суставы и пальцы могут изменить очертания, под кожей видно наросты, возникающие при активном появлении остеофитов.
  4. Объемы движений нарушаются, вплоть до состояния полной неподвижности, когда патологические изменения достигли крайней степени развития.
  5. Мышечная атрофия, возникающая вследствие потери мускульной силы на фоне хронического воспаления.
  6. Конечности, пораженные артрозом, быстро утомляются.

Если присоединяется синовит (воспаление), то болезнь проявляется такими признаками:

  1. Отечность.
  2. Покраснение кожи.
  3. Повышение местной температуры в области возникновения поражения.
  4. Возможно появление признаков гипермобильности после вывихов, подвывихов.
Читайте также:  Боль в суставах: причины, симптомы, лечение

Для купирования обострения используют медикаментозное лечение.

Лечение гонартроза

Лечение гонартроза может осуществляться как консервативными, так и оперативными методами – в зависимости от степени выраженности заболевания, клинической картины, состояния пациента и индивидуальных показаний. Лечение гонартроза осуществляет врач травматолог-ортопед.

Консервативное лечение гонартроза коленного сустава включает ограничение физической нагрузки на пораженный сустав, лечебная физкультура, плавание, физиотерапия, применение медикаментозных препаратов (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, хондропротекторы и др.).

Оперативное лечение гонартроза коленного сустава осуществляется с помощью артроскопии коленного сустава – эндоскопической лечебно-диагностической операции, при которой проводится полная диагностика состояния коленного сустава, удаляются разрушенные фрагменты хряща, менисков и других поврежденных структур коленного сустава.

В ГУТА КЛИНИК диагностику и лечение гонартроза коленного сустава всех форм и стадий, проведение артроскопии коленного сустава и лечение других заболеваний опорно-двигательного аппарата осуществляет врач травматолог-ортопед Дедов Сергей Юрьевич, кандидат медицинских наук.

Совместимость Диклофенака с алкоголем

Инструкция по применению Диклофенака не содержит информацию относительно одновременного приема препарата и алкогольных напитков. Однако в ней указано, что действующее вещество может оказывать негативное воздействие на печень, нервную систему и органы желудочно-кишечного тракта:

  1. Печень перерабатывает продукты метаболизма, а диклофенак натрия метаболизируется именно в этом органе. Когда этаноловый спирт проникает в печень, она утрачивает свою функциональность, в результате чего погибают гепатоциты (клетки).
  2. Алкогольные напитки приводят к расширению кровеносных сосудов, в том числе и в органах ЖКТ. На этом фоне (при наличии соответствующих заболеваний и проявлении побочных реакций от диклофенака) возникает внутреннее кровотечение. Кроме того, усиливается перистальтика, из-за чего действие препарата значительно снижается.
  3. Так как натрия диклофенак оказывает негативное влияние на нервную систему, а этанол усиливает это воздействие, больной может столкнуться с нервным перевозбуждением, агрессией, утратой памяти, дезориентацией и т. д.

В каком случае можно и нельзя употреблять алкоголь наряду с приемом Диклофенака:

  1. Аннотация гласит, что алкоголизм входит в список противопоказаний, поэтому пить спиртные и слабоалкогольные напитки при применении инъекционных растворов категорически запрещено. Связано это с тем, что во время укола раствор мгновенно проникает в кровеносное русло, после чего происходят негативные химические реакции со спиртом. Это приводит даже к летальному исходу (инсульт, инфаркт).
  2. При применении ректальных суппозиториев активное вещество быстро всасывается в сосуды, особенно при наличии геморроидальных узлов, поэтому пить запрещено.
  3. Таблетированная форма — потреблять алкоголь нельзя, так как он наряду с активным веществом оказывает отрицательное влияние на внутренние органы.
  4. Капли для глаз и средства наружного применения. Если отсутствуют противопоказания, то принять небольшое количество слабоалкогольных напитков допускается, но не рекомендуется.