Артрит коленного сустава: причины и разновидности

Ревматоидный артрит — это заболевание, при котором иммунная система человека атакует суставы, вызывая их воспаление. Симптомы ревматоидного артрита (РА) обычно поражают руки, запястья и ноги. Раннее лечение артрита может предотвратить повреждение суставов и, в конечном счете, инвалидность.

Симптомы артроза

Артроз суставов характеризуется наличием таких основных симптомов:

  • боль в суставах, которая появляется при нагрузке и утихает в состоянии покоя;
  • подвижность сустава ограничена;
  • наличие хруста;
  • напряженность мышц в области пораженного сустава;
  • периодически появляющаяся припухлость;
  • скованность, чувство тяжести в суставах.

В целом данное заболевание характеризуется сменой острой боли на тупую. Как правило, острая боль проявляется в дневное время, а тупая – в ночное. На более ранних стадиях заболевания боли ночами могут не беспокоить, а при выраженных дистрофических изменениях суставов боль не дает покоя даже во время ночного отдыха.

Чаще всего артроз суставов прогрессирует медленно. Отсутствие лечения может приводить к контрактуре суставов — патологии, при которой суставы не в состоянии сгибаться и разгибаться в полном объеме. В дальнейшем запущенная контрактура суставов провоцирует образование анкилоза сустава. При анкилозе сустав полностью обездвижен.

Ювенильный ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание суставов и околосуставных тканей у детей до лет, с прогрессирующим течением и вовлечением в процесс других органов и систем.

артрит ревматоидный ювенильный, дети, подростки (12-16 лет)

Ювенильный ревматоидный артрит – системное хроническое воспалительное заболевание, входящее в группу аутоиммунных. В клинической картине заболевания преобладают воспалительное поражение суставов, околосуставных тканей и других органов и систем. Возникновение заболевания приходится на период до 16 лет. Заболевание прогрессирует медленно, зачастую без яркой клинической картины на ранних этапах. Различают следующие формы:

  • пауциартрит – поражение четырех или менее суставов;
  • полиартрит (множественная форма) – поражение более четырех суставов;
  • системный ювенильный ревматоидный артрит (болезнь Стилла) – поражение большинства суставов, высокая температура тела.

Группы риска Дети до 16 лет: девочки до четырех лет, мальчики старше восьми лет.

Причины ювенильного ревматоидного артрита До конца не определены, но на первый план выступают нарушения функционирования иммунной системы, обусловленные одновременно наследственным фактором и инфекционным заболеванием.

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита

  • Симметричное воспалительное поражение суставов кистей, запястий, ступней, коленных, локтевых, шейных суставов;
  • острые (при движениях) и ноющие (при длительной неподвижности) болевые ощущения в суставах;
  • скованность пораженных суставов;
  • отечность, припухание пораженных суставов;
  • поражения сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • утолщения, васкулиты, образование узелков и другие поражения кожи;
  • поражения радужки, конъюнктивит и другие офтальмологические расстройства;
  • анемия;
  • почечная недостаточность;
  • быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • потеря веса;
  • депрессивные состояния.

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита

  • Консультация и осмотр ревматолога;
  • общий клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография суставов;
  • ультразвуковое исследование суставов и внутренних органов;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

  • Лечебные процедуры в отношении инфекционных заболеваний и поражения других органов;
  • сбалансированное питание;
  • избавление от лишнего веса;
  • прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, иммуномодуляторов;
  • дренаж сустава хирургическим путем;
  • физиотерапия: электрофорез, светолечение;
  • санаторно-курортное лечение;
  • лечебная физкультура, гимнастика для суставов.

Прогноз В большинстве случаев благоприятный, поражения суставов редко носят необратимый характер, и даже при начале лечения на поздних этапах заболевания возможно выздоровление.

Читайте также:  Периартрит коленного сустава код по мкб 10

Профилактика ювенильного ревматоидного артрита

  • Комплексное и полноценное лечение инфекционных заболеваний;
  • медико-генетическая консультация;
  • незамедлительное обращение к специалисту при появлении первых симптомов заболевания.

Создано по материалам:

  1. Малишевский М. В., Кашуба Э. А., Ортенберг Э. А., Бышевский А. Ш., Баркова Э. Н. Внутренние болезни: учебное пособие для вузов. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д.: Феникс, 2007.
  2. Носков С. М. Болезни суставов. Серия «Высшее образование». – М.: Феникс, 2006.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Самое главное про артроз

Артроз — прогрессирующее заболевание, поражающее суставные поверхности. Развивается постепенно, приводит к деформации и разрушению хрящевых тканей. К заболеванию приводят разные причины: наследственность, отклонения в структуре суставов, травмы, высокие нагрузки. Патология затрагивает только суставы.

Обычно с заболеванием сталкиваются люди зрелого и пожилого возраста. Ему также подвержены те, кто по роду деятельности сильно нагружают суставы запястий, кистей, ног. Иногда можно услышать, как артроз называют «болезнью пианистов» или «болезнью спортсменов».

Симптомы артроза

Артроз проявляется постепенно, по мере прогрессирования. В самом начале симптомы часто отсутствует. Из-за этого пациенты обращаются к медицинской помощи уже на поздних стадиях, что затрудняет лечение.

Первые симптомы:

  • хруст и щелчки в суставах;
  • неподвижность сустава после длительного состояния покоя, быстро проходящая в движении;
  • боль во время нагрузки и в движении.

По мере развития заболевания симптомы становятся более выраженными: неподвижность и боль усиливаются, мягкая хрящевая ткань заменяется костными наростами (так называемый синдром твердого сустава). На поздних стадиях больные могут потерять способность двигать пораженными суставами.

Лечение и профилактика

Если «поймать» артроз в начальной стадии, то он хорошо поддается терапии. Другой важный для прогноза фактор — это возраст. Чем моложе пациент, тем проще избавить его от недуга. В чем заключается лечение?

В нашем центре великолепные результаты показывает ударно-волновая терапия, когда восстановлению суставов способствует кратковременное воздействие низкочастотными акустическими импульсами. Кроме того, может использоваться медикаментозная терапия, активизирующая регенерации, электрофорез с лекарственными препаратами, карбокситерапия. Обязательно снижаются нагрузки на больные суставы.

Запущенную болезнь и артроз у пожилых пациентов полностью излечить нельзя. Но с помощью регулярной грамотной терапии можно держать недуг под контролем, обеспечить больному высокое качество жизни, сильно замедлить разрушение сустава.

Основные принципы первичной профилактики, которая помогает предупредить развитие артроза:

  • поддерживать нормальный вес — лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы;
  • двигаться — регулярная физическая активность полезна суставам;
  • носить хорошую и удобную обувь — неправильное распределение нагрузки провоцирует усиленное давление на суставы;
  • укреплять иммунитет;
  • не переохлаждаться.

Главные отличия артроза от артрита

Оба заболевания поражают не только суставы, но и околосуставные ткани. Кроме того, это заметно ухудшает качество жизни человека, ведь при этом происходят нарушения регенеративной и двигательной функций хрящей. Многие люди путают артрит с артрозом из-за созвучности, однако они имеют существенные различия.

Артрит

Артритом принято называть воспалительный процесс, при котором затрагивается весь организм. Кроме того, болезнь может развиваться уже до сорокалетнего возраста. Встречается как у взрослых, так и у детей. Артрит различается по видам:

  • Подагрический. Это довольно распространенный вид артрита, который подразумевает отложение в организме мочевой кислоты и различных солей. По сути это и есть подагра.
  • Ревматоидный артрит бывает в 45% у населения. Возбудителем является стафилококковая инфекция.
  • При травматическом артрите поражаются крупные суставы, ведь на них идет наибольшая нагрузка.
  • Инфекционный развивается из-за различных кишечных инфекций, таких как дизентерия, сальмонеллез и брюшной тиф.
  • Хламидийным чаще всего болеют люди, которые перенесли пневмонию, простатит и другие воспалительные заболевания.
  • Псориатическим артритом называют хроническое заболевание суставов, которое развивается из-за псориаза.
  • Посттравматический возникает вследствие травмы конечности.
  • Ревматический артрит является воспалением суставом, которые обычно вызывает ревматизм. Больной чувствует повышение температуры, при этом происходит покраснение тазобедренных, коленных и локтевых суставов.
  • Развитие реактивного артрита диагностируется после того, как человек перенес какое-либо заболевание. Также пациент ощущает сильную боль.
Читайте также:  11 лучших витаминов для костей и суставов

Также причиной этого заболевания могут послужить такие факторы:

  • грипп;
  • простуда;
  • сильный ушиб;
  • переохлаждение.

В этом случае воспаленный сустав может не только покраснеть, но еще припухнуть и сильно болеть. Особенно болит сустав в ночное время суток. Также необходимо выделить группу артритов, такие как псориатический, ревматический, системная красная волчанка, которые лечатся довольно продолжительное время и даже могут стать причиной инвалидности.

Больше всего отмечают артрит пальцев рук или ног, а также позвоночника, костей таза и коленного сустава. Если брать во внимание системные болезни, то в этом случае наблюдается поражение не только опорно-двигательного аппарата, но и сердца, печени, почек и даже зрения.

Существуют основные стадии развития этого заболевания:

  1. Сначала артрит не подает никаких признаков, если только не сделать рентгеновский снимок, на котором видны зачатки воспалительного процесса. Нередко пациента может ощущать легкую скованность и небольшие боли, к примеру, при физических нагрузках. Обращение к врачу по артриту обязательно.
  2. Затем воспаление прогрессирует, в результате чего происходит истончение тканей самих суставных структур. Появляются припухлости, температура повышается, кожа в пораженном участке краснеет, а при движениях слышится хруст.
  3. Суставы разрушаются и значительно деформируются. Кроме того, пациент чувствует постоянную боль во время движений.
  4. После этого пораженный сустав полностью обездвиживается. Также происходит развитие анкилоза. Анкилозом называется сращение головок суставных костей. Это происходит в результате того, что суставная капсула заполняется фиброзной или костной тканью.

Артроз

Данное заболевание обычно диагностируется у людей пожилого возраста. Как правило начиная с 45-летнего возраста. В ходе заболевания хрящи постепенно разрушаются. Обычно происходит подобное в результате возрастного износа. По каким признакам можно определить наличие данного заболевания? Как правило, человек ощущает:

  • боль при движениях;
  • скованность, к примеру, в момент ходьбы.

Как правило, после небольшого отдыха такой дискомфорт проходит. Если артроз не лечить, тогда он начнет стремительно прогрессировать. В этом случае не избежать не только нарушения подвижности самих суставов, но и сильной боли. Обращаться к врачу, который лечит артроз, следует обязательно.

Есть один любопытный факт, согласно которому в 80% случаев такое заболевание, как артроз диагностируется у людей полной комплекции, особенно если они ведут малоподвижный образ жизни. Для того, чтобы предупредить болезнь, необходимо хорошо питаться и регулярно заниматься физическими упражнениями.

Как правило, если стадия любого заболевания запущена, то в этом случае здоровье человека находится под угрозой. Кроме того, сам по себе артрит может диагностироваться реже артроза.

Что же все-таки происходит при остеоартрозе?

При данном заболевании происходит интенсивное старение суставного хряща. В результате этого происходит потеря эластичности суставного хряща. Помимо того, что суставные поверхности становятся шероховатыми, на них еще появляются трещины. Во многих случаях хрящ стирается настолько, что происходит обнажение кости. Все это приводит к снижению упругости суставного хряща и вызывает нарушение работы суставов. Далее ко всем перечисленным изменениям может присоединиться воспаление, из-за чего происходит разрастание костной ткани, а это приводит к болезни и деформации суставов.

Реабилитация пациентов с артритом колена

Реабилитация пациентов с артритом колена – дело непростое и имеет множество нюансов. Так, при ревматоидном артрите специалист поможет подобрать индивидуальные шины для уменьшения нагрузки на сустав, научит как правильно вставать, двигаться, садиться, чтобы не повредить колену.

Большинство пациентов с артритом коленного сустава ограничиваются приемом медикаментов и пренебрегают реабилитацией. В результате функция сустава постепенно ухудшается, движения становятся более скованными, нарастает болевой синдром.

Читайте также:  Чем снять боль при артрозе коленного сустава народными средствами

Реабилитация при артрите помогает:

  • Улучшить функцию сустава.
  • Ускорить наступление ремиссии.
  • Сделать ремиссию более стойкой.
  • Снизить негативное влияние больного сустава на биомеханику и предотвратить появление связанных компенсаторных дисфункций.

Последний пункт особенно относится к остеопатии. Если медикаменты – дело врача ревматолога, то понять биомеханическую систему в целостности и предотвратить негативное воздействие артрита на весь организм может только остеопат. И чем раньше остеопатия включена в программу реабилитации, тем быстрее и больше будет эффект.

Симптомы

Артрит может протекать остро с яркой симптоматикой или в виде вялотекущего хронического процесса без выраженной симптоматики на начальных стадиях болезни. В этом случае человек может длительное время не обращать внимания на симптомы и обратится к врачу поздно, когда процесс уже будет трудно остановить. Основные признаки артрита:

  • боль (в покое и при нагрузке);
  • скованность или ограничение подвижности;
  • припухлость (локальный отек тканей);
  • покраснение кожи в области сустава, при активном воспалении она становится горячей;
  • деформация (нарушение формы) сустава и конечностей (на поздних стадиях);
  • повышение температуры тела, усталость и/или слабость, нарушение аппетита.

Факторы риска РА

Врачи не знают, что заставляет иммунную систему атаковать суставы при РА. Тем не менее, существуют ряд факторов, которые повышают риск:

Женщины подвергаются большему риску развития РА, чем мужчины.

Курение

Есть убедительные доказательства того, что курение повышает риск развития РА и ускоряет его развитие.

Избыточный вес

Ученые выявили связь между ожирением и повышенным риском развития РА.

Существуют также факторы, которые снижают риск РА. К ним относятся:

Умеренное потребление алкоголя — исследование показало, что умеренное потребление алкоголя уменьшает риск РА.

Грудное вскармливание. У женщин, кормящих грудью, снижается риск развития РА.

Человек, у которого появились ранние признаки и симптомы РА, должен обратиться к врачу. Он поможет диагностировать заболевание и рекомендовать соответствующее лечение. Ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита уменьшают вероятность возникновения осложнений.

Диагностика Реактивного артрита (артропатии):

Диагностические исследования при реактивном артрите: — клинический анализ крови (выявление повышения СОЭ); — клинический анализ мочи (определение патологии почек и уретрита); — исследование первой порции мочи (для подтверждения уретрита); — культуральный урогенитальный тест (выявление этиологического агента); — функциональные тесты почек и печени; — выявление НLA-B27; — рентген пораженных и крестцово-подвздошных суставов; — ЭКГ; — эхокардиограмма; — офтальмологический осмотр (при поражении глаз); — тесты на исключение других ревматических болезней (определение ревматоидного фактора [ревматоидный артрит] и мочевой кислоты в сыворотке крови [подагра]). Диагностика реактивного артрита основывается на следующих критериях: 1. Типичное поражение суставов (периферическое, асимметричное, олигоартикулярное, нижних конечностей, особенно коленных и голеностопных суставов). 2. Верификация возбудителя: — во входных воротах (соскоб из уретры); — специфические антитела в крови в достоверных титрах; — субстрат возбудителя посредством полимеразной цепной реакции или специфических моноклональных антител. 3. Наличие HLA-B27 антигена. 4. Типичный анамнез (уретрит) и/или клинические проявления урогенитальной инфекции. Для постановки окончательного диагноза реактивного артрита достаточно наличия первых двух критериев, критерии 3 и 4 являются вспомогательными.

Инфекции и микробиом         

Существует теория о связи инфекционных заболеваний с развитием ревматоидного артрита. Кроме того, прорабатывается предположение о том, что микробиом человека может провоцировать дебют ревматоидного артрита. Микробиом — совокупность всех условно-патогенных микробов, заселяющих человеческий организм. Считается, что их деятельность может негативно сказываться на многих процессах, в том числе на иммунной системе. Несмотря на подобное предположение, точных доказательств, указывающих на связь между инфекциями и ревматоидным артритом, до сих пор не выявлено