Петрозит (апицит)

Представьте себе: пациент приходит к стоматологу с жалобами на острую боль, отек, покраснение десны. Врач делает рентген-снимок и замечает круглое темное пятно и заключает – «зубная гранулема». Что это за патология и как ее лечить разбираемся далее.

Симптомы петрозита

Жалобы:

  • выделения из уха,
  • снижение слуха,
  • приступообразные боли, иррадиирующие в глазницу, лобную, височную, затылочную область, зубы, нижнюю челюсть (их возникновение объясняется вовлечением в воспаление черепномозговых нервов, оболочек мозга),
  • гипертермия.

Проявления:

  • Гнойный отит + поражение отводящего нерва + боли по ходу тройничного нерва + тугоухость = синдром Градениго.
  • Невралгия тройничного нерва.
  • Паралич отводящего нерва (ограничение отведения глазного яблока наружу).
  • Паралич глазодвигательного, блокового нервов: ограничение движений глазного яблока внутрь и вниз (синдром Фуа), абсолютная его неподвижность (офтальмоплегия), птоз.
  • Повреждение языкоглоточного, блуждающего, добавочного, подъязычного нервов (парез половины мягкого неба, гортани, отклонение высунутого языка в сторону поражения).
  • Отделяемое из уха гнойного характера — «пульсирующий рефлекс» (выделение гноя синхронно с пульсом).
  • Барабанная перепонка гиперемирована, перфорация в мезотимпауме, эпитимпануме.
  • Снижение слуха.

КОНТАКТНЫЙ СНИМОК КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА

Укладка больного для выполнения снимка. В зависимости от локализа-ции исследуемого участка больного либо укладывают на снимочный стол, либо усаживают у стойки с подвижной отсеивающей решеткой и поворачивают его голову таким образом, чтобы данный участок прилегал к плоскости стола или стойки и соответствовал центру кассеты. Кассета размером 13X18 смрасполагается в кассетодержателе. Пучок рентгеновского излучения диафрагмируют и направляют на исследуемую область в центре кассеты. Фокусное расстояние — 60—80 см.Для получения изолированного изображения структуры прилежащего к кассете участка костей свода (без суперпозиции отдаленных от пленки анатомических образований черепа) контактные снимки выполняют при минимальном фокусном расстоянии. При этом рентгеновскую трубку приближают практически вплотную к поверхности головы.В таких условиях изображение противолежащей стороны черепа резко проекционно увеличивается и отбрасывается за пределы пленки, что позволяет получить более четкое изображение прилежащего к ней участка (рис. 64, а, б). С целью уменьшения лучевой нагрузки при выполнении таких снимков обязательно использование фильтров толщиной не менее 3 мм алюминия.Экспозиция при съемке должна быть уменьшена в 6—10 раз. Критерием правильности технических условий съемки при выполнении контактных снимков является хорошая видимость структуры исследуемого участка кости.

Читайте также:  Анализ на чувствительность к антибиотикам

Признаки и симптомы

При описании синдрома Морганьи-Стюарта-Мореля исследователи прибегают к классической триаде, которая выглядит следующим образом:

  • утолщение внутренней лобной пластины черепа;
  • вирилизация (или вирилизм, то есть оволосение у женщин, развивающееся по мужскому типу);
  • ожирение.

Когда пластина лобной кости начинает разрастаться, внешних признаков болезни вначале нет. Часто феномен выявляют случайно, во время рентгенологического обследования черепных костей, проводимого по другим причинам. Объективный осмотр и пальпация ничего не дают. Также утолщение может наблюдаться не только в области лба и темени, но и в других частях черепа:

  • в большом серповидном отростке;
  • в мозжечковом намёте;
  • в диафрагме турецкого седла.

В своё время, ещё в 70-х годах прошлого столетия, А. Бухманом гиперостозу было дано вполне объективное название, наиболее полно отражающее суть патологии — эндокраниоз. Известно, что при утолщении лобной пластины происходит постепенное обызвествление твёрдой оболочки мозга с утолщением остальных черепных костей.

Ожирение, наблюдаемое при синдроме, носит центральный характер. Жировые прослойки и складки на теле пациентов расположены симметрично, но иногда могут быть и чрезмерными:

  • подбородок свисает;
  • в области живота появляется «жировой передник».

Что касается вирилизма, его обнаруживают примерно у 7-8 из 50 пациенток в сочетании с иными патологическими процессами в эндокринной и половой системах. У многих больных наблюдают дисменорею, склеротические процессы в яичниках, галакторею и др.

Симптоматика заболевания проявляется прежде всего сильными головными болями, поскольку разрастающиеся костные ткани давят на мозговые оболочки и нервные сплетения. Боль носит сжимающий характер, её трудно купировать обычными обезболивающими с

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях! Расскажите подробнее! Согласен на обработку персональных данных Звонок бесплатный

Нравится материал?

Читайте также:  Болят лимфоузлы на шее: причины, что делать и как лечить

Ваша почта Я согласен с политикой конфиденциальностиНе забудьте подписаться на наш !Комментарии к статье

Профилактика формирования гранулемы

К числу мер, направленных на предотвращение гранулематоза, относят:

  • регулярное прохождение профилактических осмотров в стоматологических клиниках;
  • своевременное и качественное лечение выявленных патологий;
  • ликвидацию присутствующих в организме очагов инфекции;
  • регулярную чистку зубов;
  • своевременную смену зубной щетки (в волокнах щетины старых зубных щеток постепенно скапливаются вредоносные микроорганизмы, способные спровоцировать воспалительное поражение тканей ротовой полости);
  • избегание травмирования зубов и десенных тканей.

Соблюдение всех вышеперечисленных требований позволяет не только своевременно выявить уже начавшийся патологический процесс, но и существенно понизить вероятность его развития.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете их задать на сайте в выезжающей панели «Задать вопрос» и врачи круглосуточной стоматологии с радостью на них ответят.