Изменения щитовидной железы на фоне антипсихотической терапии

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы…

Анализ на гормоны

В изучении заболеваний щитовидной железы помимо жалоб пациента, осмотра, сбора анамнеза, использования аппаратных методик (УЗИ, КТ), большую роль играет лабораторная диагностика. Чтобы получить информацию о функционировании данного органа, исследуются:

  • концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке,
  • уровень трийодтиронина, тироксина, кальцитонина;
  • показатели тиреоглобулина;
  • концентрация антитиреоидных антител к тиреоглобулину, рецепторам тиреотропного гормона;
  • содержание йода в моче и др.

При подозрении на развитие опухолевого заболевания необходима биопсия, когда извлекается образец ткани железы для дальнейшего изучения под микроскопом.

Причины изменения уровня гормонов щитовидной железы

Поскольку в структуру гормонов тироксина и трийодтиронина входит йод, только при достаточном поступлении его в организм осуществляется нормальное функционирование щитовидной железы. Изменения концентрации гормонов щитовидной железы в крови может быть обусловлено также влиянием стрессов, вредных привычек, особенно – курения, радиации, несбалансированным питанием, травматическим поражением органа. Спровоцировать нарушение могут и отклонения в работе гипофиза и гипоталамуса, деятельность которых влияет на секрецию гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз характеризуется недостаточной продукцией гормонов щитовидной железы, и в большинстве случаев причина такого нарушения – в дефиците йода. Гипертиреоз – это избыточная активность щитовидной железы. Она может быть следствием реакции на физическое или психическое перенапряжение, или носит устойчивый характер. Тогда речь идет о тиреотоксикозе.

Что делать, если щитовидка увеличилась, а гормоны в норме?

Увеличенная в объеме щитовидная железа, или зоб, может быть признаком различных заболеваний щитовидной железы, и сопровождаться как снижением, так и повышением выработки гормонов. Ситуация, при которой увеличение железы не сопровождается изменением уровня гормонов, также достаточно типична. Основная причина – недостаточное содержание йода в почве и поступление в организм с продуктами питания. Развитие гипертрофии и гиперплазии щитовидной железы, ее увеличение в этом случае носит компенсаторный характер. Такая реакция направлена на обеспечение организма тиреоидными гормонами.

Читайте также:  Борный спирт в ухо: особенности применения

Клинически увеличение в объеме щитовидной железы проявляется такими симптомами, как ощущение кома в горле, дискомфорт при глотании и повороте головы. Иногда данный признак обнаруживается в ходе медосмотра, проведения ультразвукового исследования органа. В обоих случаях следует обратиться к эндокринологу для более детального изучения ситуации.

В качестве лечения может быть рекомендован прием калия йодида. При отсутствии выраженного эффекта не исключается переход на комбинированную терапию, йода и препарата гормона щитовидной железы левотироксина. Решение принимается после тщательного обследования пациента эндокринологом.

Гипертиреоз щитовидной железы – симптомы

Начальные симптомы довольно нехарактерные, их легко списать на обычную усталость, стресс, авитаминоз и другие факторы.

Позже, по мере роста нарушений из-за гипертиреоза щитовидки появляются симптомы:

  • Потеря веса без диет и физических нагрузок – Появляется из-за ускоренного распада питательных веществ и белков, которые не успевают полноценно усваиваться.
  • Учащенное или аритмичное сердцебиение при одинаковой физической и эмоциональной нагрузке.
  • Частые перепады настроения, беспричинная раздражительность, плохое настроение, дискомфорт от яркого света, громких звуков.
  • Выпадение волос.
  • Слабость, упадок сил.
  • Бессонница.
  • Дрожание рук – кистей и пальцев.
  • Нарушения пищеварения – тошнота, расстройства желудка.
  • Усиленная жажда и частые мочеиспускания из-за нарушений водного баланса.
  • Появление характерного зоба на передней части шеи.
  • Выпячивание глаз.

Симптомы гипертиреоза щитовидки у женщин: нарушения регулярности менструаций, снижение способности к зачатию, выкидыши. На начальных стадиях гипертиреоза у женщин в менопаузе симптомов практически нет. Они появляются позже по мере нарушения в работе внутренних органов.

Ослабление полового влечения и проблемы с потенцией – типичные симптомы гипертиреоза щитовидной железы у мужчин.

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы в пожилом возрасте могут напоминать старческую деменцию. Появляется спутанность сознания, слабость и сердечная недостаточность. Встречается и преобладающее поражение какого-то одного органа или системы организма.

Результаты

  • Анализ показал что у пациентов основной группы уровень Т4 был ниже, чем у здоровых лиц (13,7 vs. 14.0, p < 0,001). У 12,9% пациентов с психиатрической патологией были выявлены ранее не диагностированные нарушения статуса щитовидной железы.
  • Снижение уровня Т4 было ассоциировано с использованием антипсихотиков в целом (p = 0,001), и кветиапина (p = 0,003), и оланзапина (p = 0,018), в частности. При этом ассоциация с уровнем ТТГ была статистически незначимой.
  • Использование антипсихотиков в комбинации с другими психотропными препаратами и антидепрессантами приводило к более значимому снижению показателя Т4, чем монотерапия (p < 0,001).

Когда необходимо проверить гормоны щитовидной железы

Обязательно проверьте свой гормональный статус, если наблюдаете у себя следующие симптомы:

  • утомляемость, слабость;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • отсутствие интереса к жизни;
  • раздражительность, обидчивость;
  • осиплость голоса, затруднение глотания;
  • неприятные или болезненные ощущения в области шеи;
  • увеличение шеи в объеме;
  • лишний вес/ резкие колебания веса;
  • приливы жара, повышенная потливость/ озноб, холодные конечности;
  • плохое состояние кожи, волос и ногтей;
  • тремор рук;
  • учащенное сердцебиение;
  • сбои цикла у женщин;
  • другие заметные изменения в самочувствии.

Понижение функции щитовидной железы – гипотиреоз

Состояние, связанное со снижением продукции гормонов щитовидной железы называется гипотиреозом. Это причина чрезмерного замедления обмена веществ и возможная причина утомляемости, ожирения, проблем с кожей и волосами.

Возможные симптомы гипотиреоза:

  1. Слабость и повышенная утомляемость;
  2. Снижение памяти;
  3. Снижение либидо, потенции;
  4. Нарушение менструального цикла;
  5. Сухость кожи;
  6. Ломкость, тусклость волос и ногтей;
  7. Нарушение сердечного ритма, перебои в работе сердца.
  8. Отеки лица, конечностей;
  9. Повышение холестерина в крови;
  10. Плохой сон;
  11. Колебания артериального давления, сосудистая дистония;
  12. Повышение массы тела;
  13.  Запоры;
  14. Депрессия.

Гипотиреоз может быть осложнением воспаления щитовидной железы – тиреоидита  и узловой перестройки железы.

Диагноз гипотиреоза легко установить на основании характерных симптомов и анализа крови на содержание гормонов щитовидной железы. Дополнительные методы исследования (УЗИ, и другие) помогают уточнить природу заболевания.

В нашей клинике Вы сможете провести обследование щитовидной железы (УЗИ, гормоны, осмотр врачом) и лечение гипотиреоза. Выполнить анализы на гормоны щитовидной железы  можно в нашей клинике 7 дней в неделю.

Прогноз при лечении гипотиреоза – благоприятный.

Почему бывает низкий ТТГ при нормальном Ти Т3?

  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение при низком ТТГ

При проведении анализов крови нередко выявляется низкий ТТГ при нормальном Т4 и Т3, подобное может свидетельствовать о нарушении функций эндокринной системы, которое является опасным для жизни и здоровья. ТТГ, выделяемый гипофизом, регулирует выработку тиреоидных гормонов, участвующих в образовании энергии.

ТТГ, выделяемый гипофизом, регулирует выработку тиреоидных гормонов, участвующих в образовании энергии.

Причины

Очень низкий ТТГ при нормальном уровне тиреоидных гормонов наблюдается в следующих случаях:

Почему бывает низкий ТТГ при нормальном Ти Т3?

Незначительное снижение уровня тиреотропного гормона считается вариантом нормы у пожилых людей и беременных женщин. Изменение количества тиреотропина наблюдается при тяжелых хронических заболеваниях и приеме некоторых препаратов. В пожилом возрасте замедляется обмен веществ и организм подстраивается под измененную норму тироксина.

Читайте также:  Выбор лекарства от боли в горле: полезные и лечебные свойства

Снижение количества ТТГ наблюдается на ранних стадиях аутоиммунного тиреоидита.

В организме образуются антитела, атакующие клетки щитовидной железы. При их распаде выделяются тиреоидные гормоны. Гипофиз свои функции не выполняет, тиреотропин вырабатывается в минимальных количествах.

Снижение количества ТТГ наблюдается на ранних стадиях аутоиммунного тиреоидита. В данном случае гипофиз не выполняет свои функции.

Симптомы

Признаки гормонального сбоя выражены слабо. Незначительные нарушения считаются вариантом нормы. Тиреотропин, выделяемый гипофизом, используется для поддержания функций щитовидной железы. На другие органы и ткани он не влияет. Однако низкий уровень ТТГ можно распознать по возникновению следующих симптомов:

  • учащенное сердцебиение;
  • тремор конечностей, который практически не виден окружающим;
  • перепады настроения;
  • раздражительность;
  • истерики;
  • повышенная возбудимость.

Так как внешних признаков патологическое состояние не имеет, диагноз ставится тогда, когда возникает развернутая клиническая картина.

Лечение при низком ТТГ

Почему бывает низкий ТТГ при нормальном Ти Т3?

Терапевтическая схема подбирается после выявления причины патологического состояния. Медикаментозное лечение применяется не всегда, однако критическое снижение ТТГ является показанием к операции, радиотерапии или приему препаратов (Т-риокомба, Эль-тироксина).

Витамины используются при выраженном йододефиците. В рацион нужно включить морепродукты, йодированную соль, чеснок.

Умеренные физические нагрузки устраняют проблемы с эндокринной системой, благотворно влияют на ЦНС. Особенно важно проходить лечение беременным женщинам, ведь низкий уровень ТТГ может сказаться на развитии плода.

Интерпретация:

  • Тиреотропный гормон — Первичный гипотиреоз, ТТГ-секретирующая опухоль гипофиза, эктопическая секреция ТТГ (опухоли легкого, молочной железы), резистентность к гормонам щитовидной железы, тяжелые соматические и психические заболевания, гестоз, гемодиализ, физические Т4 — Гипертиреоз; передозировка тироксина, снижение уровня или связывающей способности тироксинсвязывающего глобулина, хронические заболевания печени, почек, ожирение . Уровень Т3своб. — гипертиреоз, Т3-тиреотоксикоз, синдром периферической резистентности к гормонам ЩЖ, снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина, хронические заболевания печени, почек, гемодиализ, прием эстрогенов (повышен или в норме), пероральных контрацептивов.
  • Тиреотропный гормон — Первичный гипертиреоз, вторичный гипотиреоз, субклинический гипертиреоз, автономная секреция гормонов щитовидной железы, экзогенная терапия гормонами щитовидной железы, тяжелые общие заболевания в пожилом возрасте, голодание, психологический стресс. Свободный Т4 — Гипотиреоз; передозировка тиреостатиков, на фоне йододефицита, после операций на щитовидной железе, у наркозависимых. Уровень Т3 своб. — гипотиреоз, тяжелые соматические и психические заболевания, резкое похудение, тяжелые физические нагрузки, первичная недостаточность надпочечных желез.