Есть ли мокрота при коронавирусе и когда появляется

Мокротой называют густую слизь, секрет, выделяемый лёгкими, бронхами, трахеями, гортанью при заболевании. Клинический анализ мокроты проводят, чтобы оценить особенности и состав мокроты, поставить предварительный диагноз.

Какая может быть мокрота при коронавирусе

У 30% пациентов мокрота при кашле проявляется, но чаще всего это случается с людьми, имеющими хронические заболевания бронхо-легочной системы. В этих случаях COVID-19 является провокатором и катализатором, ускоряющим возникновение проявления. Образуется секрет при течении вирусного процесса, осложненного бактериальным инфицированием.

Если присоединённой инфекции нет, а в организме больного свою активность проявляет один вирус, секрет бронхов будет прозрачным или белым. Наличие крови в его составе свидетельствует о серьезных повреждениях слизистых оболочек. С такой проблемой сталкиваются курильщики и пациенты с гипертонической болезнью, у последних она может возникать из-за приема специфических препаратов.

Зеленая мокрота

Зеленая мокрота может свидетельствовать о начале гнойно-воспалительного процесса в различных отделах бронхиального дерева. Но, такое проявление крайне сложно связать с коронавирусной инфекцией. Чаще всего симптом возникает из-за присоединения бактерий и их активности в дыхательных путях. Течение COVID-19 усугубляется, прогрессирует пневмония, в бронхах скапливается слизь, процесс восстановления застопорятся.

Мокрота с кровью при коронавирусе

Секрет с прожилками крови может возникать на фоне сильного, надсадного кашля. Кровохарканье может быть спровоцировано приливом крови к нижним дыхательным путям и повышением внутригрудного давления. Чаще всего этот симптом прослеживается у пациентов на фоне следующих заболеваний:

Какая может быть мокрота при коронавирусе
  • гипертоническая болезнь;
  • снижение свертываемости крови;
  • грибковое инфицирование.

Внимание!

Нередки случаи, когда выделение секрета с кровью на фоне вирусного процесса усиливается после тепловых процедур.

Вы сразу почувствовали, что у вас коронавирус? Нет, сначала думал(а) что это обычная простуда % Да, почти сразу было понятно % Состояние было странным, но я поверил(а) только после положительного теста % Показать результаты Проголосовало: 7606

Коронавирус без мокроты

Сухой кашель может сопровождаться заметным повышением температуры тела, одышкой, ощущением нехватки воздуха, болью в мышцах, суставах и голове, слабостью, чувством сдавленности грудной клетки. Со временем к подобным признакам присоединяется болезненность при глотании, ощущение заложенности носовых проходов.

Что делать если мокрота при коронавирусе не выходит, медики не говорят. В большинстве случаях это норма, характерная для активности SARS-CoV-2 . Ситуация изменится естественным путем, по мере выздоровления. У многих пациентов слизистый секрет из бронхов начинает активно выделяться лишь после устранения симптомов. Они отмечают, что кашель становится продуктивным, но не исчезает полностью. Его появление означает, что до полного выздоровления осталось не меньше 2 недель.

Разновидности кашля

Как и у человека, кашель кошки характеризуется по нескольким критериям, подразделяясь таким образом на виды:

По длительности:

  • Хронический – продолжается месяцами;
  • острый – длится несколько дней.

По характеру выделений:

  • влажный;
  • сухой.

По громкости:

  • приглушенный;
  • слабый;
  • звонкий.

По интенсивности:

  • легкий;
  • надрывный, доходящий до рвоты.

По времени суток:

  • утренний;
  • вечерний.

По сезону:

  • весенний;
  • осенний и пр.

Когда будете наблюдать за кашлем питомца, постарайтесь определить его вид по этим параметрам, чтобы потом предоставить врачу полную картину о заболевании. На время суток, в котором наблюдается пик проявления кашля, также обратите внимание.

Диагностика

Лечением заболеваний, которые сопровождаются откашливанием зеленой слизи, занимается ЛОР, фтизиатр, пульмонолог, инфекционист. После осмотра и сбора анамнеза врач назначит обследование для выявления причины возникновения патологического процесса, определения степени его тяжести. Осмотр состоит из сравнительной и топографической перкуссии легких, выслушивания типа дыхания, посторонних звуков.

Методы диагностики:

  1. Общий анализ крови. Отклонения показателей от нормы позволяют определить наличие воспалительного процесса, степень его тяжести.
  2. Исследование мокроты. Выявляют присутствие патогенов, микобактерий туберкулеза, раковых атипичных раковых клеток.
  3. Инструментальная диагностика — рентген легких, флюорография, бронхоскопия, КТ, МРТ.

Дополнительно при анализе мокроты определяют чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Это позволяет подобрать эффективный препарат. Правильное лечение предотвращает развитие опасных осложнений.

Лабораторные и инструментальные исследования

Единственный достоверный критерий ХОБЛ — нарушения, выявленные при спирометрии (исследовании функции внешнего дыхания). Любые изменения спирометрических показателей, как в лучшую, так и в худшую сторону, однако, ни о чем не говорят, пока не подтверждены повторными исследованиями. При бронхиальной астме, в отличие от ХОБЛ, обструктивные нарушения обратимы.

Читайте также:  Аминокапроновая кислота для ингаляций детям при кашле

Функциональный резерв легких оценивают с помощью нагрузочных проб с исследованием функции внешнего дыхания и газообмена. Кроме того, нагрузочные пробы позволяют установить, чем обусловлена плохая переносимость физической нагрузки: нарушением газообмена или вентиляции либо сердечно-сосудистой патологией. У больных ХОБЛ ограничивающим фактором часто оказывается сердечно-сосудистая патология. 

Если выявлены обструктивные нарушения, спирометрию обычно дополняют определением чувствительности к бронходилататорам: для этого дают пациенту сделать несколько вдохов через ингалятор и повторяют исследование. Однако реакция на однократное применение бронходилататоров не всегда отражает их эффективность, и низкая чувствительность к бронходилататорам при спирометрии еще не означает, что длительное их применение не улучшит состояние больного. Следовательно, независимо от реакции, выявленной при спирометрии, не стоит отказываться от пробного лечения бронходилататорами. 

Рентгенография грудной клетки может помочь в диагностике эмфиземы легких. Наиболее важный ее признак — перераздувание легких. Можно обнаружить буллы в верхних долях и очаговое повышение прозрачности легочных полей. Рентгенография лишь приблизительно характеризует тяжесть эмфиземы легких и наиболее информативна при тяжелых формах заболевания. В выявлении таких изменений, как мелкие буллы, гораздо большей чувствительностью обладает компьютерная томография (КТ). Однако ни рентгенография, ни КТ не заменяют ключевого метода диагностики — спирометрии.

При первичном обследовании целесообразны также микроскопия мокроты, общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, электрокардиография (ЭКГ) и часто — эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Кроме того, при подозрении на недостаточность альфа1-антитрипсина определяют его уровень в сыворотке, а при подозрении на хронический астматический бронхит проводят кожные пробы с аллергенами и определяют уровень IgE в сыворотке.

Результаты: норма и отклонения

В норме (у здорового человека) мокрота не выделяется. Точнее, выделяется её незначительное количество, которое не откашливается, а проглатывается вместе с пищей.

Результат по количеству

Мокрота в небольшом объёме свидетельствует о подозрении на:

  • пневмонию;

  • острый бронхит;

  • застойные явления в лёгких.

Немного мокроты характерно и для начала приступов бронхиальной астмы.

Если отделяется много мокроты, возможен:

  • нагноительный процесс в лёгких в результате абсцесса, гангрены, туберкулёза с распадом лёгочной ткани, бронхоэктатической болезни;

  • отёка лёгкого.

Изменение объёма выделений используют для дополнительной оценки динамики процессов.

Результат по цвету:

  • М. с зеленоватым оттенком — присоединение гнойного воспаления;

  • М. с красноватым оттенком содержит свежую кровь, цвета ржавчины — следы распада красных кровяных клеток;

  • М. насыщенно жёлтого цвета свидетельствует о скоплении эозинофилов — такое случается, если у человека бронхиальная астма;

  • М. с серым оттенком, с тенденцией к чёрному отделяется у тех, кто курит, и при пневмокониозах — заболеваниях, которые возникают при длительном вдыхании пыли на производстве (к примеру, в шахте);

  • М. с разнообразными оттенками может появиться в результате приёма некоторых лекарств.

Результаты по запаху

Мокрота с гнилостным запахом позволяет судить о развитии гнилостной инфекции — тяжёлого осложнения с омертвением, распадом тканей, его вызывают анаэробы, синегнойная палочка, В. putrificus, В. sporogenes и другие микроорганизмы. Это происходит, если у человека — бронхоэктатическая болезнь, абсцесс лёгкого, гангрена, гнилостный бронхит, рак, осложнённый некрозом, и некоторые другие заболевания.

Результаты по характеру отделяемого:

  • слизистый характер имеет М., выделяемая в результате катарального воспаления на фоне некоторых заболеваний дыхательных путей (трахеит, бронхит);

  • серозная Мокрота. характерна для отёка лёгких;

  • туберкулёз, пневмония, бронхит вызывают отделение слизисто-гнойной М.;

  • гангрена, актиномикоз лёгкого (инфекция бактерией Actinomyces bovis), абсцесс, гнойный бронхит вызывают отделение гнойной М.;

  • М. с содержанием крови выделяется, если лёгкие травмированы, в них — новообразования, произошёл инфаркт лёгкого.

  • Результат по консистенции

Консистенция М. зависит от включений, наличия слизи, в связи с чем выделяют вязкую, густую, жидкую М.

Содержимое по результатам микроскопического и макроскопического исследования:

  • М. с клетками цилиндрического эпителия выделяется, если человек болен хроническим или острым бронхитом, бронхиальной астмой, трахеитом или появились злокачественные новообразования;

  • М. с большим количеством альвеолярных макрофагов выделяется при хронических процессах: пневмонии, бронхите; с содержанием липофагов — при онкологии лёгкого, эхинококкозе, туберкулёзе; с содержанием сидерофагов — при застойных явлениях в малом круге кровообращения, как результат инфаркта лёгкого;

  • М. с повышенным содержанием лейкоцитов — признак выраженного воспаления;

  • М. с атипичными клетками свидетельствуют о злокачественных новообразованиях;

  • содержание белка в М. свидетельствует о хроническом бронхите (небольшое количество) или туберкулёзе (большое количество);

  • наличие желчных пигментов — свидетельство желтухи, прорыва абсцесса печени в лёгкое, в редких случаях — пневмонии;

  • М. с эластическими волокнами — результат распада лёгочной ткани, который возможен при развитии раковых заболеваний, туберкулёза, эхинококкоза, абсцесса;

  • М. с коралловидными волокнами — результат хронических заболеваний;

  • М. с обызвествлёнными (пропитанными солями кальция) эластическими волокнами выделяется при туберкулёзе;

  • М. со спиралями Куршмана (прозрачными, беловатыми, извитыми штопором трубчатыми телами) характерна для астмы;

  • М. с фибринозными свёртками (разветвлёнными образованиями беловато-красноватого цвета) характерна для фибринозного бронхита;

  • М. с «чечевицами» (линзами Коха) выделяется при кавернозном туберкулёзе лёгких;

  • М. с гнойными пробками (пробками Дитриха) — результат гангрены лёгкого, бронхоэктазов;

  • пищевые волокна могут появиться в мокроте, когда трахея или бронх сообщаются с пищеводом: это бывает при травмах и онкологии пищевода;

  • части зрелых аскарид или мигрирующие личинки содержатся при аскаридозе;

  • в М. из бронхов могут появиться лёгочные двуустки после разрыва кисты, которая образуется в лёгком при инвазии паразитом;

Читайте также:  Причины и признаки травмы пищевода

Важно! Диагноз никогда не ставится на основании только тестирования мокроты. Интерпретация результатов теста — работа опытного врача, который рассматривает полученные данные вместе с другими анализами и исследованиями.

КАК СВЯЗАНЫ КУРЕНИЕ И ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ?

Курение не только является одной из наиболее частых причин кашля, но и усугубляет состояние при наличии других заболеваний, вызывающих кашель. Так называемый «кашель курильщика» обычно связан с хроническим бронхитом или хроническим обструктивным заболеванием легких.

Хронический бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, вызванное длительным воздействием вредных факторов, среди которых самым важным является сигаретный дым. Основной симптом хронического бронхита – это длительный кашель (на протяжении 2 лет – постоянный или эпизодами более 3 месяцев) с наличием мокроты, которая может быть как прозрачной, как и окрашенной – белого, желтого или зеленого цвета. Очень часто диагноз хронического бронхита ставят пациентам с любым хроническим кашлем. И так же часто это делается ошибочно. Если Вам был установлен диагноз «хронический бронхит», но Вы не курите, не имеете других вредных ингаляционных воздействий (например, профессиональных), если кашель преимущественно сухой, а длительность заболевания менее 2 лет – скорее всего, у Вас другая причина кашля. По всем медицинским канонам, корректная постановка диагноза хронического бронхита возможна лишь тогда, когда исключены другие, более частые причины кашля (например, ГЭРБ, астма или кашлевой синдром верхних дыхательных путей).

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) – это воспаление дыхательных путей, также преимущественно связанное с курением, вызывающее постоянное сужение просвета бронхов (бронхообструкцию). ХОЗЛ проявляется кашлем, одышкой и приступами нехватки воздуха. Изменения в бронхах и легких при этом заболевании являются необратимыми и неуклонно прогрессирующими, однако ухудшение состояния можно предотвратить при условии прекращения курения.

Курение не исключает наличие других причин хронического кашля, таких как бронхиальная астма, ГЭРБ и прочие. Многие курильщики, имеющие хронический кашель, не обращаются за медицинской помощью, связывая кашель именно с курением, однако при обследовании врач может выявить другое заболевание, требующее лечения.

Профилактика

Чтобы предупредить появление зеленой мокроты, необходимо:

  • Своевременно и эффективно лечить кашель любой этиологии,
  • Укреплять иммунитет,
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы,
  • Избегать переохлаждения и перегрева,
  • Бороться с пагубными привычками,
  • Соблюдать правила личной гигиены,
  • Принимать иммуномодуляторы весной и осенью,
  • Обогащать рацион овощами, фруктами, ягодами,
  • Увлажнять и очищать воздух в помещении,
  • Соблюдать режим сна и отдыха,
  • Гулять на свежем воздухе,
  • Проявлять физическую активность,
  • Закаляться.

Соблюдение этих простых правил поможет улучшить защитные функции организма и избежать развития бактериального воспаления в органах дыхательной системы. Прогноз заболеваний, при которых выделяется зеленая мокрота, в большинстве случаев благоприятный. Интенсивное размножение болезнетворных микроорганизмов и их несовременное уничтожение приводит к развитию опасных для жизни осложнений: эмфиземы легких, гнойного плеврита, респираторной недостаточности, гангрены легкого, септических состояний — менингита, эндокардита, сепсиса.

Зеленая мокрота — патологический секрет трахеобронхиального дерева, выделяющийся при отхаркивании и образующийся при повреждении слизистой оболочки респираторного тракта инфекционными агентами. Мокрота содержит примеси слюны и отделяемого носовой полости, сгустки из гниющих микробов и погибших в борьбе с ними лейкоцитов.

©

Мнения, советы и обсуждение:

Кашель с мокротой с кровью: причины. Что делать? Лечение

  • Мокрота с кровью, которая отходит во время кашля – достаточно серьезный симптом характерный для большинства патологий.
  • Появление такой жалобы у взрослого или ребенка указывает на необходимость тщательной диагностики и своевременного начала лечения.
  • Кроме того, наличие прожилок крови в отхаркиваемой слизи может быть признаком опасного для жизни заболевания или острого состояния.
  • Важно уметь вовремя провести дифференциальную диагностику и оказать помощь больному.

Мокрота с кровью: что это может быть?

  1. Прожилки крови в мокроте, в первую очередь, говорят о том, что есть пропитывание форменных элементов и плазмы в просвет бронхиального дерева либо имеется повреждение самой сосудистой стенки.
  2. Этиологическими факторами могут выступать совершенно отличные друг от друга заболевания, поражающие сердечно-сосудистую или бронхолегочную систему.
  3. В некоторых случаях кашель с мокротой и кровью встречается при острой инфекционной патологии и лишь указывает на механическое повреждение стенки сосудов, которая во время болезни становится менее эластичной и тонкой.
  4. Частые кашлевые толчки силой выталкивают воздух и слизь из нижних и средних отделов респираторного тракта.
  5. При этом одновременно травмируется воспаленная и отечная слизистая оболочка, богатая на мелкие и поверхностно расположенные капилляры.
  6. По степени интенсивности выделяют следующие виды кровотечений при кровохарканье:
  7. 1
Читайте также:  Лечение лимфаденита (воспаления лимфоузлов)

Легкой степени, или слабое.

Характеризуется тем, что откашливается мокрота с кровью в виде мелких и тонких прожилок с примесью ржавого оттенка. Общий объем не должен превышать 30-50 мл.

Средней степени, или малое легочное кровотечение. В данном случае выделяется пенистая темно-розовая или кровянистая слизь в объеме 75-500 мл.

Профузное (большое) кровотечение. Жидкость выделяется достаточно быстро и в больших объемах (свыше 500 мл), что может привести к развитию геморрагического шока и смерти больного. Необходимо как можно скорее обратиться за неотложной медицинской помощью.

В любом случае, если с кашлем выделяются и прожилки красного, коричневого цвета – это прямой повод обратиться к врачу для выявления причины.

Кровь в мокроте при кашле, при отхаркивании: причины

  • Кровяные прожилки или сгустки в бронхолегочной слизи и их причины появления:
  • 1
  • Специфический процесс в легких (саркоидоз, туберкулез, бронхогенный, или центральный рак, синдром Гудпасчера, системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера).
  • В данном случае кровохарканье частое, со сгустками и сопровождается другими симптомами поражения дыхательной системы: одышка, изменение цвета кожных покровов, надсадный сильный кашель, боли в грудной клетке.
  • Возможно сильное похудение, слабость и длительный субфебрилитет).
  • 2

Хроническая и острая патология бронхолегочной системы различной этиологии (пневмония, бронхиты, бронхиальная астма, глистные и паразитарные инфекции, легионеллез, инфаркт или абсцесс легкого и др.).

Например, для острой бактериальной (стафилококковой) пневмонии довольно часто характерна зеленая мокрота с прожилками крови.

В основе инфаркта или абсцесса в легком лежит некроз ткани, который также сопровождается повреждением сосудистой стенки и пропитыванием плазмы с форменными гнойном трахеобронхите кроме кровохарканья появляется выделение гноя со слизью, одышка и гипертермический синдром.

Приступы бронхиальной астмы

Условно в развитии приступа выделяют 3 периода:

  • Начинается приступ с общего возбуждения, чихания, приступообразного кашля, одышки. Кожа бледная, влажная.

Период разгара

  • Выраженное удушье, затруднен выдох. Больной занимает вынужденное положение (ортопное) – сидя на кровати, наклоняясь вперед, руками опираясь о колени или кровать. Кашель сухой, свистящие хрипы, слышимые на расстоянии, мокрота не отходит. Лицо отечное с синюшным оттенком. Больной беспокоен, с трудом говорит. Пульс слабого наполнения, тахикардия.

Период обратного развития

  • Мокрота становится более влажной, начинает отхаркиваться. Дыхание восстанавливается.

При легком приступе – затруднённость дыхания незначительная, движения не ограничены, бледность, цианоз не отмечаются. Характерны – умеренный выраженный удлинённый выдох, небольшие сухие свистящие хрипы. Приступ часто проходит без постороннего вмешательства.Тяжёлый приступ сопровождается спазмированием гладких мышц бронхиального дерева и отёком слизистых оболочек. Кашель мучительный сухой, мокрота не отходит. Бледнеют и становятся влажными кожные покровы, грудная клетка раздута (бочкообразная). Учащенное дыхание сменяется редким, с громкими свистящими хрипами и длинным выдохом. При осложненном течении и неэффективности лечения приступ может перейти в астматический статус.

Лечение

Вирусный фарингит обычно проходит в течение 5-7 дней. Следует обеспечить ребенку:

  • покой и возможность спать сколько он хочет;
  • обильное питьё, для облегчения боли в горле и предотвращения обезвоживания;
  • увлажнение воздуха;
  • боль в горле можно облегчать как теплым питьём, так и холодным мороженым, особенно фруктовым льдом;
  • при боли в горле помогает полоскать горло раствором поваренной соли — чайная ложка на 250 мл теплой воды;
  • детям старше 4 лет можно предложить леденцы от боли в горле. Не давайте леденцы маленьким детям — они могут поперхнуться;
  • не курите при больном ребенке, избегайте резких раздражающих горло запахов;
  • боль в горле и высокую температуру могут облегчить лекарства с парацетамолом и ибупрофеном. Не давайте детям аспирин — в редких случаях он вызывает у них смертельно опасный синдром Рейе.

Подтвержденный бактериальный фарингит лечится антибиотиками. Прерывать или прекращать курс не следует, потому что это повышает вероятность распространения инфекции на суставы, сердце, почки и другие органы. Продолжайте прием антибиотиков, даже если симптомы полностью ушли.

  Записаться на консультацию к нашему доктору можно по телефону: + 7 812 327 03 01 или онлайн на сайте клиники.