Антибиотики при кашле у детей: какой лучше

Передовые методы диагностики позволили значительно расширить спектр заболеваний, при которых диагноз может быть поставлен на самых ранних стадиях. Однако наряду с их широкими возможностями существуют ситуации, когда их использование невозможно или ограничено.

Кому и когда имплантацию зубов проводить нельзя

Перечень противопоказаний к имплантации делится на два типа: при абсолютных противопоказаниях имплантация полностью исключена, при относительных установка имплантатов и протезов возможна, но после проведения дополнительного лечения. При наличии у пациента желания и готовности исправить ситуацию, все противопоказания, кроме абсолютных, преодолимы. Главное – не скрывать проблемы от врача: быть полностью открытым и готовым к тому, что, возможно, придется немного подождать при необходимости.

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • неустойчивый (декомпенсированный) сахарный диабет,
  • патологии сердечно-сосудистой и нервной систем,
  • туберкулез,
  • повышенный тонус жевательных мышц,
  • болезни крови и кроветворных органов (лимфогранулематоз, лейкозы, анемии, др. проблемы со свертываемостью крови),
  • наличие злокачественных опухолей и состояния после лучевой и медикаментозной терапии
  • недопустимость проведения анестезии,
  • афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена, синдром Бехчета,
  • заболевания центральной нервной системы,
  • психические расстройства и расстройства поведения,
  • иммунопатологические заболевания,
  • дисфункции щитовидной и паращитовидных желез,
  • ревматические и ревматоидные процессы, костные дисплазии1.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • стабилизированный сахарный диабет (лечение проводится под наблюдением эндокринолога),
  • состояние иммунодефицита организма: ВИЧ-инфекция, СПИД, просто ослабленный иммунитет,
  • наличие венерических заболеваний,
  • низкое содержание эстрогена у женщин
  • прием наркотических средств в прошлом; курение,
  • воспалительные заболевания полости рта,
  • пародонтит, пародонтоз, остеомиелит или остеопороз челюсти,
  • сокращение объема костной ткани,
  • бруксизм и серьезные патологии прикуса,
  • повышенное скопление зубного налета и нежелание/невозможность проведения тщательной гигиены самим пациентом.

Временный запрет на проведение хирургического этапа имплантации у женщин также накладывается на этапы беременности, лактации и менструации, с осторожностью установка имплантов проводится при менопаузе и других гормональных изменениях.

«Наша задача – помочь пациентам вернуть здоровье, подарить возможность открыто и искренне улыбаться, есть любые блюда и жить без боли. Именно поэтому мы никогда не проводим имплантацию в первый же день – назначаем анализы и обследования, а при необходимости направляем к узким специалистам».

Беспалов Роман Дмитриевич, Челюстно-лицевой хирург, имплантолог Стаж работы более 25 лет записаться на прием

Бережная имплантация за 1-3 дня!

Имплантация зубов с минимальным количеством противопоказаний. При сахарном диабете, при пародонтите, при атрофии костной ткани!

Узнать подробности бесплатно

Временными ограничениями также выступают ситуации, когда пациент проходит восстановление после лечения онкологических заболеваний (лучевой или химиотерапии), если у пациента нет возможности отложить участие в каких-либо экстремальных соревнованиях, связанных с повышенным риском травмирования челюстно-лицевой зоны или есть необходимость уехать из города на длительное время сразу после имплантации установки дентальных имплантов – в первые дни важно быть под контролем врачей.

Перечисленные противопоказания в первую очередь относятся к двухэтапной имплантации с отсроченной нагрузкой, а вот одноэтапные протоколы имеют гораздо меньшее количество ограничений. Но это совершенно не говорит о том, что срок службы имплантатов будет ниже – например, базальные имплантаты рекомендуются2 к установке при наличии острого и генерализованного пародонтита, при ярко выраженной атрофии костной ткани, если пациент много курит. То есть решения практически всегда можно найти.

Показания для назначения антибиотиков

Препараты из данной группы нельзя подбирать ребенку самостоятельно.

Их назначит врач от кашля, спровоцированного:

  • бронхитом,
  • пневмонией,
  • плевритом,
  • трахеитом,
  • фарингитом,
  • ангиной.
Читайте также:  Почему закладывает уши при простуде и что с этим делать

Общая характеристика — патология должна быть вызвана бактериями. Противомикробные средства неэффективны при простуде и вирусных инфекциях. Антибиотики при кашле бесполезны для ребенка, если симптом вызван механическим раздражением органов дыхания или сердечно-сосудистыми патологиями.

Показания для назначения антибиотиков

Ориентировочными признаками, которые определяют необходимость назначения ребенку антимикробных средств, могут быть:

  • затяжное течение простуды — симптомы не ослабевают на протяжении 7–10 дней;
  • ухудшение состояния — после улучшения крохе становится плохо (возникает слабость, сонливость, снова повышается температура);
  • гнойные примеси в секретах — мокрота или выделения из носа становятся вязкими, желтого или зеленоватого цвета.

Перечисленные симптомы — повод для обращения к врачу (педиатру или ЛОРУ), а не призыв бежать в аптеку за антибиотиками. Знакомые средства (которые доктор назначил в прошлый раз или принимал другой ребенок) могут оказаться неэффективными и только усугубить ситуацию.

Делают ли Манту при насморке ребенку?

Что такое насморк? Чаще всего это – результат атаки риновирусами с присоединением бактериальной инфекции. Причиной могут быть другие респираторные вирусы. Встречается и исключительно бактериальный ринит.

Респираторные вирусы ослабляют иммунитет дыхательных путей, бактерии пользуются этим и обосновываются на слизистой носа, могут проникать в носовые пазухи. У детей часто поднимается температура, что, в числе прочего, призвано повысить «агрессивность» иммунитета по отношению к проникшей микробиологической угрозе.

Таким образом, при насморке у ребенка иммунная система напряжена. Мы помним, что вводимый туберкулин при наличии к тому оснований начинает взаимодействовать с иммунной системой. Туберкулин «проверяет» напряженность иммунитета в отношении туберкулезных бактерий, которые совсем не похожи на тех, что вызывают насморк. Однако любое «беспокойство» иммунной системы потенциально имеет возможность исказить реакцию на введенный туберкулин.

Если учесть, что Манту – метод далеко не точный, результаты которого часто трактуются двояко, появление дополнительных искажающих факторов еще более запутывает и без того сложную расшифровку туберкулиновой пробы.

Реакция на Манту у взрослого носит более определенный характер и меньше похожа на гадание на кофейной гуще. Одновременно иммунная система взрослого более совершенна и предсказуема в своих реакциях.

Однако заболевание простудой может исказить результаты пробы и у взрослых. Это не катастрофично. Отрицательный результат от этого не станет положительным. Но сомнительным может стать. Поэтому рекомендация та же, что и для детей: сначала лечим насморк, потом делаем Манту.

Исключения составляют хронические риниты и гаймориты вне стадии обострения. Они не оказывают влияния на интерпретацию результатов теста. В этих случаях Манту при насморке ставить разрешается.

Что такое проба Манту

Дети особенно чувствительны к туберкулезу, поэтому БЦЖ – это первая прививка, которую ставят новорожденным еще в роддоме. Вакцина вводится ребенку в первые дни жизни и не требует предварительной аллергопробы.

Если при рождении БЦЖ младенцу не сделали, то после двухмесячного возраста перед вакцинацией обязательно делается туберкулиновая проба, так как к этому времени ребенок уже может иметь контакты с больными и рискует заразиться.

После прививки БЦЖ в организме малыша остается туберкулезная палочка, которая при взаимодействии с туберкулином может дать положительный ответ. Поэтому до 12 месяцев детям не делают Манту, так как проба не будет объективной.

Манту – это не прививка, это аллергопроба, которая не формирует иммунитет к заболеванию туберкулезом. Проба проводится с использованием туберкулина – препарата, представляющего собой смесь антигенов белкового происхождения, полученных после обезвреживания бактерий туберкулеза.

Порядок выполнения туберкулинодиагностики следующий:

Что такое проба Манту

Проведение туберкулинодиагностики

  • кожу на внутренней стороне руки выше запястья обеззараживают;
  • шприц располагают параллельно руке и вводят под кожу препарат;
  • на месте инъекции образуется папула, так называемая «пуговка».

Папула – это местная реакция на туберкулин. Через 72 часа после введения препарата оценивается ее диаметр при помощи обычной прозрачной линейки.

Читайте также:  ЛОР помощь — продувание слуховых труб по Политцеру

Проба Манту делается всем детям, даже тем, кто имеет медотвод от прививок. Манипуляция проводится раз в год до 18 лет, чтобы иметь возможность оценить состояние здоровья ребенка. После достижения восемнадцатилетнего возраста уже можно проводить флюорографическое обследование, дающее возможность исключить не только туберкулез легких, но и другие патологии легких и сердца. Исключением могут стать дети, склонные к аллергическим реакциям.

Как избавиться от ринита и избежать других осложнений?

Чтобы решить проблему насморка после Манту, необходимо следовать рекомендациям специалиста. Как лечить ОРЗ у детей, врач расскажет после осмотра. В комплексной терапии медики часто применяют Деринат в форме назальных капель или спрея. Средство действует сразу в нескольких направлениях:

  • способствует укреплению клеточного и гуморального иммунитета,
  • уничтожает болезнетворные микроорганизмы,
  • восстанавливает поврежденную слизистую носоглотки, закрывая входные ворота для инфекций и не давая вирусам распространяться.

Деринат используют не только в схемах лечения, но и для профилактики ОРЗ и ОРВИ. Оптимальная дозировка — по 2 капли в каждый носовой ход трижды в день. Использование препарата перед запланированной пробой Манту и в течение всего эпидсезона поможет укрепить иммунную защиту.

Чтобы уменьшить риск осложнений после инъекции туберкулина, важно соблюдать следующие правила:

  • проводить вакцинацию только на фоне полного здоровья,
  • предварительно укреплять иммунитет ребенка,
  • придерживаться индивидуального графика прививок, составленного врачом.

Следование простым правилам и профилактическое применение Дерината в соответствии с инструкцией помогут снизить риск появления насморка после пробы Манту. Берегите ребенка и будьте здоровы сами!

Читайте интересные статьи на смежные темы:

Ребенок с насморком плохо ест Сто болезней начинаются с простуды: как лечить фронтит у детей? Ребенок храпит во сне: где искать причину и как бороться?

Продукция Деринат

  • Капли
  • Спрей
  • Флакон
  • Уколы

Полезные статьи:

Как лечить детей

Лечение детей народными средствами

О заболеваниях:

Грипп

ОРЗ/ОРВИ

Кашель

Насморк

Профилактика заболеваний

Чем кормить

Чем поить

О препаратах

Как развлечь

Советы

Здоровье взрослых

Результаты

В мировом регистре ВОЗ наиболее часто встречающимся побочным эффектом являлась депрессия (отношение шансов (ОШ), ; 95% CI, 6,5-7,4). Среди детей наиболее частым побочным эффектов было агрессивное поведение (ОШ, 29,77; 95% CI, 27,5-32,2).

  • В голландской базе данных наиболее частым побочным эффектом была головная боль, как среди взрослых (ОШ, 2,26; 95% CI, 1,61-3,19), так и среди детей (ОШ, 3,18; 95% CI, 2,66-3,70).
  • Необходимо отметить, что среди часто сообщаемых побочных эффектов фигурировали также кошмары у детей и взрослых.
  • В голландском регистре сообщалось о 8 случаях эозинофильного гранулематоза с полиангиитом, в регистре ВОЗ были зарегистрированы 563 случая. Авторы публикации подчеркивают, что связь между приемом монтелукаста и синдромом Черджа-Стросс до конца не ясна и требуется дальнейший анализ случаев.

Выводы от специалиста

Подводя итог всему сказанному, стоит отметить, что делать Манту ребёнку, безусловно, необходимо. Это особенно важно в условиях повышенной заболеваемости туберкулёзом. Решение проводить этот тест кашляющему малышу принимается в индивидуальном порядке с учётом состояния ребёнка, сопутствующих болезней, а также эпидемиологической обстановки.

Абсолютных противопоказаний к проведению теста не существует. Наиболее частыми осложнениями являются аллергические реакции на туберкулин, в том числе и в виде кашля. Это может явиться основанием для противопоказания к постановке пробы Манту.

Если малыш всё же заболел и кашляет, то в большинстве случаев Манту проводят не ранее, чем через две недели после выздоровления.

Что нельзя после постановки пробы?

Для получения объективных результатов необходимо соблюдать следующие правила:

  • соблюдение временного интервала между вакцинацией и диагностикой туберкулина;
  • наблюдатьдиетический режим, ограничивающий потребление потенциальных аллергенов;
  • избежание травм кожи в месте укола;
  • Вводить следует только клинически здоровым детям.
Читайте также:  Заложенность носа – ТОП-16 хороших средств 2021

Вакцинация БЦЖ проводится на четвертый день жизни, затем вакцинация повторяется. через 6 лет. Важным моментом является то, что пробу Манту перед вакцинацией не проводят. Подход к ревакцинации разный. Сначала проводится туберкулиновая проба. Если результаты отрицательные, вашему ребенку сделают прививку.

Вакцину БЦЖ можно вводить после вакцинации Манту, но не ранее, чем через 1 месяц. Эти меры помогут вашему ребенку развить здоровый иммунный ответ.

Не менее важно питание малыша. Его диета должна быть сбалансирована основными питательными веществами и покрывать все потребности растущего организма. Однако людям, склонным к аллергическим реакциям, есть продукты, которые нельзя есть во время исследования Манту. Это группа потенциальных аллергенов. К ним относятся:

  • фрукты, особенно цитрусовые;
  • мед и продукты пчеловодства;
  • орехи;
  • клубника;
  • шоколад;
  • яйца;
  • рыбы;
  • Хлеб и кондитерские изделия.

Эти продукты не только влияют на результаты анализов, но и могут нанести вред организму ребенка, который склонен к аллергическим реакциям. Важный аспект — ограничение углеводов. Их высокий уровень может вызвать зуд кожи и привести к появлению зудящей шишки. Поэтому в течение 3-5 дней после пробы Манту нельзя есть сладкое.

Помимо питания очень важны физические нагрузки. Вопреки распространенному мнению, существенных ограничений деятельности нет. Следует избегать чрезмерных усилий и тяжелых физических нагрузок. В этот период лучше заняться общеукрепляющими процедурами. Ни при каких обстоятельствах проба Манту не должна подчеркивать физические нагрузки и закаливание тела. Это ослабит иммунную систему и весь организм в целом.

Разрешается ли делать манту при аллергическом кашле?

Если ребенок страдает аллергическим кашлем, который носит сухой и приступообразный характер — это предастматическое состояние. Введение препарата пробы в этот момент может привести к неблагоприятным последствиям. Детям, страдающим аллергией, пробу следует ставить в период устойчивой ремиссии, то есть при отсутствии явно выраженных симптомов более месяца.

Не стоит переживать, если появившаяся после Манту папула превосходит норму. Это может быть признаком аллергии на входящие в состав компоненты. В экстренных случаях, при подозрении на туберкулез пробу проводят и при кашле.

Рекомендуем прочитать: Влажный кашель перешел в сухой: что делать и чем лечить?

Альтернатива манту

Манту – самый привычный нам метод диагностики туберкулеза. Но не единственный. В качестве альтернативы можно использовать пробу Суслова, диаскинтест, пробу Пирке, исследование сыворотки крови.

Проба Суслова придумана украинским фтизиатром. Выполняют ее следующим образом. Каплю крови на предметном стекле смешивают с туберкулином и комплексоном. Далее оценивают рисунок, образовавшийся на стекле. Но тест не является высокоинформативным. Чувствительность его не превышает 60 %, поэтому для повсеместного применения в медицине он не подходит.

Диаскинтест проводят внутрикожно. Вакцина содержит синтетические белки, характерные для микобактерий.

Альтернатива манту

Тест имеет преимущества:

  • оценить его результаты просто, так же как при Манту.
  • расценивать результаты двояко нельзя. Положительный результат указывает на заражение человека палочкой Коха.
  • в составе вакцины для теста нет бактерий, вызывающих туберкулез. Заболеть из-за того, что выполнен тест невозможно.
  • метод дает возможность установить не только присутствие палочки Коха в организме, но и степень его активности.

Пробу Пирке делают на предплечье. На кожу наносят туберкулин, затем выполняют поверхностные насечки. Через 48 часов оценивают результаты. Более современный вариант этого метода диагностики – градуированная проба Пирке.

Альтернатива манту

Самые современные способы диагностики туберкулеза – исследование сыворотки крови, мокроты и слюны (ИФА, ПЦР, РИЛ). Они не получили массового распространения по причине дороговизны.

Методы диагностики имеют свою специфику. Разрешенные для широкого применения пробы – Манту и диаскинтест. Поэтому выбор подходящего в конкретном случае, определяет лечащий врач.