Первая помощь при острой сердечно сосудистой недостаточности

На данном уроке учащиеся знакомятся с  основными симптомами данных состояний, учатся оказывать первую помощь.

Причины

Причинами сердечной астмы может стать любое кардиологическое заболевание, имеющее в своем исходе сердечную недостаточность.

Такими заболеваниями являются:

  • пороки сердца, чаще всего стеноз митрального клапана;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • острый инфаркт миокарда;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • аневризма левого желудочка;
  • артериальная гипертония, гипертонический криз;
  • пароксизм мерцательной аритмии;
  • миокардиты, постмиокардитический кардиосклероз;
  • кардиомиопатии (гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная);
  • внутрисердечные тромбы;
  • опухоль сердца (миксома);
  • острый и хронический гломерулонефрит (в связи с развитием артериальной гипертонии).

Пусковыми факторами, способными спровоцировать повышение давления в легочных капиллярах, служат излишние психоэмоциональные или физические нагрузки у пациентов с перечисленными заболеваниями. Также эпизоды сердечной астмы могут появляться при беременности на фоне имеющихся кардиологических заболеваний, при лихорадке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Виды патологии

Всего существует две формы нарушения, которые имеют фазы. Иногда до наступления следующей стадии проходит несколько лет, если это вялотекущий процесс.

Острая

Виды патологии

Патология развивается стремительно, фазы развития отсутствуют. Любой тип развития острой сердечной недостаточности является опасным состоянием для здоровья и жизни пациента. Итогом такого нарушения может стать полная инвалидность или летальный исход.

Основными причинами являются:

  1. Нарушение любых функций миокарда при инфаркте. Нарушение сердечного ритма или воспаление сердечной ткани.
  2. Внезапная перегрузка миокарда при гипертоническом кризе, отрыве тромба в лёгочной артерии и затяжном приступе астмы.
  3. Изменение динамики сердца при разрыве сердечной перегородки, прободении клапанов или других травм, поражающих внутренний слой сердечной мышцы.
Виды патологии

Оказание первой помощи при острой сердечной недостаточности необходимо осуществлять быстро.

Читайте также:  Пороки клапанов сердца: причины, симптомы, диагностика

Хроническая

Такой вид недостаточности развивается в замедленном действии. При начальных этапах развития клинические проявления наблюдаются во время физических нагрузок. Осложнённые симптомы могут проявиться только в поздней стадии. При прогрессии недостаточности сердца у пациента ожидается значительное ухудшение работоспособности или полная её потеря. Итогом хронического нарушения становится недееспособность других органов.

Виды патологии

Постепенно развивающаяся сердечная недостаточность связана с поражением сосудистой системы, ишемией, повышенным артериальным давлением. К факторам развития хронического процесса при недостаточной работе сердца относят различные болезни, стрессовые ситуации, злоупотребление спиртными напитками, длительный приём определённой группы лекарств и патологии эндокринной системы.

В хроническом течении могут наблюдаться внезапные приступы, которые требуют первой помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

  1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
  2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
  3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

  • NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
  • NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
  • NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
  • NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).
Читайте также:  Чем гипоплазия артерий головного мозга опасна для человека?

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Общемозговые симптомы

К данной группе симптомов относятся: нарушения уровня сознания, головная боль, тошнота, рвота, головокружение, судороги. Общемозговые симптомы – характерные признаки повышения внутричерепного давления при субарахноидальном или внутримозговом кровоизлиянии, обширном инфаркте мозга.

Критерии ясного сознания: больной бодрствует, правильно оценивает окружающую обстановку, ориентирован во времени, месте, ситуации и собственной личности.

Выделяют количественные (непродуктивные) и качественные (продуктивные) формы нарушения уровня сознания.

К количественным («угнетение сознания») формам относят: оглушение (поверхностное и глубокое), сопор, кому (первой, второй и третьей степени). В настоящее время общепринято использовать оценки степени угнетения сознания – шкалу Глазго.

Оглушение (умеренное, глубокое) — характеризуется нарушением внимания, утратой связанности мыслей или действий. При оглушении больной находится в состоянии бодрствования, однако он вял, сонлив, быстро истощается и засыпает.

Сопор – больной открывает глаза только после воздействия сильного раздражителя (громкий звук, боль, резкий запах и пр.) Реакция на словесные инструкции слабая или отсутствует, речевой продукции нет. При этом целенаправленные и локальные защитные реакции остаются сохранными.

Кома — полная утрата сознания, больной не разбудим. Кома поверхностная (первой степени) — разбудить больного невозможно, на болевые раздражения реагирует простейшими, беспорядочными движениями, отсутствует открывание глаз при любом раздражении. Витальные функции не угнетены.

Кома глубокая (второй степени) — пациент не отвечает двигательными реакциями на болевые раздражения. Угнетение большинство рефлексов, а дыхания и гемодинамики ещё нет.

Читайте также:  Коронарография сердца: описание процедуры, показания и последствия

Кома атоническая (третьей степени) — полное отсутствие реакции больного даже на очень сильное болевое раздражение. Мышечная атония, арефлексия, нарушено или отсутствует дыхание, может наблюдаться угнетение сердечной деятельности.

Качественные изменения сознания заключаются в том, что пациент бодрствует, однако продуктивный контакт с ним затруднен или невозможен из-за выраженных психотических расстройств. Примерами таких состояний являются деменция, делирий, сумеречное состояние сознания и ряд других. Нередко при этом наблюдается и психомоторное возбуждение.

Головная боль наиболее характерна для геморрагических форм инсульта. Например, при субарахноидальном кровоизлиянии головная боль очень интенсивная, необычная по своему характеру, возникает по типу «удара» по голове, может возникать ощущение жара, пульсации, горячей волны внутри головы.

Судорожные припадки (тонические, тонико-клонические, клонико-тонические, генерализованные или локальные) часто наблюдаются в начале инсульта (в первую очередь – геморрагического).

Головокружение, тошнота, рвота – не специфичные для ОНМК симптомы, но часто являются ведущим поводом обращения за медицинской помощью в службы «03» или поликлинику. Кроме того, как и другие общемозговые симптомы, указывают на необходимость проведения неотложной симптоматической терапии.

Причины закупорки просвета коронарной артерии

  1. Тромбоз коронарных артерий (например, при коагулопатии – нарушение свёртываемости крови);
  2. Атеросклеротические бляшки (состоят из холестерина и других соединений жиров; откладываются на стенках артерий) – встречаются часто, в 93-98% случаев;
  3. Спазм коронарных артерий.

Факторы риска

  • Пожилой возраст;
  • Повышенный уровень холестерина в крови;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Артериальная гипертония;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение липидного, углеводного обмена;
  • Ожирение;
  • Курение;
  • Алкоголизм;
  • Недостаточная физическая активность;
  • Нервное перенапряжение и переутомление;