Холтеровское мониторирование работы сердца (суточное): что это такое, описание процедуры, расшифровка результатов и нормы

Холтер мониторинг или исследование по Холтеру представляет собой процедуру наблюдения за сердцем в течение суток. Холтеровское мониторирование является распространенным методом диагностики заболеваний сердца. Этот метод диагностики позволяет выявить нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Подготовка к исследованию

  • В день исследования исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, спортивные тренировки.
  • За 12 часов до исследования исключить прием психостимуляторов, адатогенов, общетонизирующих средств.
  • За 6 часов до исследования прекратить употребление кофе, крепкого чая, тонизирующих напитков.
  • Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача и получите рекомендации о приеме лекарств в день исследования.

Воздержитесь от курения в день исследования.

Холтеровский мониторинг ЭКГ показан в целях:

  • регистрации отклонений в работе сердца у пациента, проявляющихся периодически или в определенные моменты,
  • определения причин обмороков, болей в груди и головокружения,
  • выявления ИБС,
  • диагностики артериальной гипертензии,
  • оценки эффективности терапии,
  • выявление так называемого феномена «белого халата»,
  • обследования лиц, генетически предрасположенных к заболеваниям сердца и артериальной гипертензии,
  • безболевые и болевые приступы ишемической болезни миокарда,
  • полный спектр нарушений ритма сердца.

Суточный Холтер мониторинг ЭКГ — электрокардиография, проводимая с использованием высокоэффективного метода постановки диагноза, позволяющего назначить грамотное лечение сердечно-сосудистых заболеваний (миокардит, инфаркт, гипертония, атеросклероз).

Общее описание

Суточное мониторирование ЭКГ, или холтеровское мониторирование (ХМ) — это метод, с помощью которого осуществляется суточное наблюдение за работой сердца. Метод ХМ является широко распространенным методом функциональной диагностики и применяется в клинической практике не только для выявления нарушений ритма сердца и ишемических изменений ЭКГ, но и для контроля антиаритмической и антиангинальной терапии. Для этого используется носимый портативный регистратор, который обеспечивает круглосуточную запись электрокардиограммы и передачу информации о работе сердца за сутки в компьютер. Специальная программа обеспечивает выявление и анализ всех видов нарушения сердечного ритма, болевых и безболевых приступов ишемии миокарда. Этот метод позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, инфаркт, атеросклероз, миокардиты).

Читайте также:  Артериальная гипертензия и гипотензия. Гипертоническая болезнь

Показания к проведению ХМ

  • Наличие у больного жалоб, которые могут быть следствием нарушений ритма сердца (сердцебиение, эпизоды потери сознания, головокружение, перебои в работе сердца).
  • Загрудинные боли.
  • Больные с высоким риском.
  • Заболевания проводящей системы.
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Синдром удлиненного интервала Q-Т.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Инфаркт миокарда.
  • Кардиомиопатия.
  • Пролапс митрального клапана.
  • Реанимация после внезапной смерти.
  • Нарушения работы водителя ритма.
  • Оценка эффективности антиаритмических препаратов.

Во время исследования пациент ведет свой обычный образ жизни (работает, совершает прогулки и т. п.), отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца. При начале анализа результатов ХМ врач вводит данные дневника в компьютер. Это делается для того, чтобы оценить соответствие объективной картины и субъективных проявлений.

ХМ — абсолютно безопасная и безболезненная процедура. Пациенты, проходящие исследование, не ощущают никакого дискомфорта и неприятных ощущений. Исследование не имеет противопоказаний и может проводиться любому человеку с проблемами сердечно-сосудистой системы, а также других систем и органов.

После окончания суточного мониторирования ЭКГ специалист получает самую точную информацию, которая позволяет провести полный анализ состояния сердечно-сосудистой системы, определить заболевание и тактику лечения, а также сделать долговременный прогноз развития ситуации.

Показания для постановки Холтера:

  1. Перенесенный инфаркт миокарда.
  2. Периодические боли, покалывания и любой другой дискомфорт в области сердца.
  3. Нарушения ритма сердца (чувство остановки, замирания сердца, учащенное или замедленное сердцебиение, головокружение).
  4. Предобморочное состояние, обмороки, головокружения.
  5. Постоянное чувство усталости после обычного сна.
  6. Наличие хронических заболеваний — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.
  7. Прием антиаритмических препаратов.

*Информация, представленная на сайте не является публичной офертой, стоимость услуг уточняйте по телефонам 21-88-900 и 414-48-96

Читайте также:  Стеноз аорты: симптомы и медикаментозное лечение

Противопоказания и побочные явления

Как и ЭКГ, суточное холтеровское мониторирование имеет минимальное количество противопоказаний. Они связаны с состоянием кожи груди. Если имеются воспаления, порезы, ожоги, другие раны, то процедура не проводится вплоть до выздоровления больного. Причина проста: датчики крепятся только к здоровой коже.

За время полувекового использования метода побочных явлений выявлено не было. Данный метод диагностики считается абсолютно безопасным.

Неудобства, связанные с применением суточного холтеровского мониторирования, объясняются необходимостью длительное время, в том числе и во сне, носить оборудование при себе, не отключать датчики. При ношении датчика пациенту лучше выбирать закрытую свободную одежду для удобства и в целях предупреждения повреждений прибора.

Как подготовиться к мониторированию по холтеру?

Если пациенту предстоит носить холтер, то в течение суток, в которые будет проводиться исследование, он должен жить своей обычной жизнью — работать, отдыхать, встречаться с людьми, выполнять свои обычные физические нагрузки. Некоторые доктора, устанавливая холтер своим пациентам, просят их вести дневник активности в течение суток обследования. В этом дневнике должно быть зафиксировано все, что влияет на сердечную деятельность: сон, прием лекарств, движения и т.д. Это не всегда нужно. Во-первых, потому, что неусыпное внимание к процессу со стороны пациента может сказаться на достоверности результата (человек будет думать только о том, что там показывает холтер в случае того или иного его действия). А, во-вторых, современный холтер может иметь встроенный датчик, фиксирующий физическую активность пациента, по данным которого можно определить, в какой момент пациент спал, а в какой, например, бегал в парке. Во время анализа эти моменты уточняются.

Современный холтер регистрирует не только электрокардиограмму, но проводят актиграфию (это и есть фиксирование физической активности пациента) и контролирует артериальное давление. Программное обеспечение, с помощью которого проводится анализ показателей, которые зарегистрировал холтер, позволяет эффективно и быстро выявлять как нарушения сердечного ритма, так и получать наглядную картину того, как вегетативная нервная система регулирует работу сердца.

Читайте также:  Алгоритм измерения пульса пульсоксиметром

В процессе холтеровского мониторирования никаких особенных действий предпринимать не нужно. Надо только помнить, что холтер — это сложный дорогостоящий электронный прибор, и отношение к нему должно быть соответствующим. Это значит:

  • холтер нельзя мочить — принимать с ним ванну, душ, купаться в открытых водоемах;
  • нельзя подвергать холтер воздействию низких и высоких температур (например, не ходить в баню в день исследования);
  • нужно оберегать прибор от ударов, воздействия вибраций. Желательно на время холтеровского мониторирования исключить контакты с агрессивной бытовой химией, особенно той, что содержит кислоты.

Кроме этого, очень нежелательны тяжелые длительные физические нагрузки, так как, во-первых, они могут исказить результаты исследования, а во-вторых, из-за повышенного отделения пота могут отклеиться электроды.

Пациенту, который носит холтер, рекомендуется не находиться рядом с трансформаторными будками, мощными линиями электропередач. А также близко подходить к работающей электрической бытовой и медицинской аппаратуре.

Во время исследования лучше отдавать предпочтение хлопчатобумажному нижнему белью и избегать ношения одежды из синтетических и шелковых тканей, которая может накапливать статическое электричество.

Холтер — это медицинский прибор, с помощью которого проводится суточное мониторирование деятельности сердца — важное и серьезное исследование, актуальность которого в наши дни неоспорима.

Подготовка к процедуре суточного мониторирования

Пациент, который готовится к процедуре, должен утром принять душ, оставить кожу грудины сухой и чистой, не наносить крема и лосьоны, кожу не протирать. Мужчинам рекомендуется побрить грудь, чтобы не было волос, так качество записи будет намного лучше.

Для проведения Холтеровского ЭКГ может понадобится отмена лекарств, которые принимает больной. Однако этот вопрос решается лично с врачом.

Во избежание раздражений кожного покрова на груди больному рекомендуется приобрести специальный гипоаллергенный лейкопластырь.

Перед тем, как приступить к диагностике, больному рекомендовано выспаться, позавтракать и прийти к врачу для прикрепления аппаратуры. Мужчины должны надеть облегающую майку и свободную рубашку, женщины – бюстгальтер.