Обсессивное компульсивное расстройство (ОКР): лечение, симптомы

Обсессивное компульсивное расстройство является психическим расстройством, при котором у пациента появляются навязчивые мысли. Они возникают против воли человека. Для снижения уровня тревожности человек выполняет определенные действия.

акне алкоголь аптечка беременность боль варикоз вирус витамины гигиена давление десткое питание дети дети от 0 до 5 лет детский крем желудок ЖКТ защита от ультрафиолета здоровое питание здоровые зубы искревление позвоночника как ухаживать за лицом компрессионный трикотаж коронавирус косметика лекарственные препараты Лишний вес лишний вес материнство медтехника небулайзер ОРВИ ортопедическая подушка ортопедические стельки осанка остеохондроз похмелье проблемы стопы раны и ссадины рецепты скорая помощь средства от насекомых стоматология стресс тонометр уход за волосами уход за кожей уход за кожей лица уход за кожей тела уход за лицом целлюлит

Причины возникновения трофической язвы

Выделяют следующие причины появления трофической язвы:

  • Венозная недостаточность, причиной которой становятся глубокие тромбозы, варикоз, тромбофлебит.
  • Посттромбофлебитический синдром – отдаленные последствия перенесенного тромбофлебита.
  • Синдром Клиппеля–Треноне — врожденная аномалия, которая проявляет себя в возрасте 10–14 лет. Характеризуется неправильным развитием вен, появлением сужений и аневризм сосудов на одной конечности.
  • Синдром Марторелла – последствие артериальной гипертензии. Трофические язвы появляются на фоне постоянной ишемии (недостаточности кислорода в тканях) в результате спазма и закупорки мелких артерий.
  • Врожденные или приобретенные артерио-венозные соустья.
  • Третичный сифилис (формирование гумм).
  • Заболевания нервной системы (поражение периферических нервов или спинного мозга).
  • Сахарный диабет.
  • Инфицирование ран, фурункулез, пиодермия.
  • Облитерирующий атеросклероз.
  • Врожденный или приобретенный иммунодефицит.
  • Остеомиелит.
  • Лучевое поражение (например, у людей, работающих с радиоактивными элементами без должной защиты).
  • Туберкулез.
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия).

Основные цели и направления терапии

АД – это заболевание, носящее хронический характер, поэтому лечение должно быть этапным и продолжительным.

  • Элиминация причиннозначимых аллергенов с назначением диетотерапии и контролем неблагоприятных факторов окружающей среды;
  • Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и кожного зуда.
  • Восстановление структуры и функции кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения; нормализация влажности кожи ).
  • Предотвращение развития тяжёлых форм заболевания, приводящих к снижению качества жизни больных и их инвалидизации.
  • В основе АД лежит аллергическое воспаление, поэтому основу лечения составляют антигистаминные и противовоспалительные препараты.
  • Полиорганность поражений при АД требует проведения системной базисной терапии противоаллергическими препаратами.
  • Выявление и лечение сопутствующих заболеваний, утяжеляющих течение АтД. (лечение патологий органов пищеварения, метаболитная и антиоксидантная терапия, нормализация функциональных нарушений нервной системы, санация очагов хронической инфекции).

Направления терапии АтД:

  • диетотерапия и элиминационные меры по устранению причинно-значимых аллергенов;
  • системная фармакотерапия;
  • антигистаминные препараты;
  • мембраностабилизирующие препараты;
  • препараты, нормализующие функции органов пищеварения;
  • витамины;
  • иммуномодуляторы;
  • препараты, регулирующие функцию ВНС;
  • препараты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты;
  • антибиотики;
  • системные кортикостероиды (по специальным показаниям.);
  • Наружная терапия и реабилитация.

Коррекция иммунных нарушений при АтД

    • Непосредственным методами иммунокоррекции являются аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), лечебный плазмаферез, и собственно иммунофармакотерапия корригирующими препаратами, а также использование современных иммунодепрессантов.
    • АСИТ – это единственный способ терапевтического воздействия на все патогенетически значимые звенья аллергического процесса, обладающий длительным профилактическим эффектом и позволяющий добиться обратного развития патологического процесса, т.к. при этом формируется снижение неспецифической тканевой чувствительности к аллергену, уменьшается гиперреактивность, происходит угнетение признаков аллергического воспаления, что свидетельствует в пользу перестройки характера клеточного и цитокинового ответа с Th2 на Th1 – ответ с уменьшением содержания и продукции Ig E.
Читайте также:  Операция по удалению полипа в толстой кишке

Показания к проведению АСИТ определяется комплексом критериев:

      • диффузная или распространенная форма АтД;
      • среднетяжелое/ тяжелое течение;
      • клинически значимая сенсибилизация аэроаллергенами, подтвержденная на основании анамнеза, положительных кожных проб и/или обнаружение специфических Ig E антител к данному аллергену;
      • наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям, особенно респираторным аллергозам;
      • гиперчувствительность к одной группе аллергенов.

Причины и симптомы пиодермии гангренозной

Причины гангренозной пиодермии понятны не до конца. Считается, что заболевание связано с иммунной системой, поскольку у 50% пациентов обнаруживаются аутоиммунные болезни – язвенный колит, болезнь Крона, ревматоидный артрит, диабет и т.д. Также, допускается, что гангренозная пиодермия может передаваться по наследству.

В то же время, она не является заразной.

Существуют определенные факторы, повышающие риск появления язв:

— возраст и пол – гангренозная пиодермия чаще поражает женщин. Средний возраст пациентов – 40-50 лет, но болезнь может манифестировать в любом возрасте. Доля детей среди пациентов с гангренозной пиодермией составляет около 3-4%.

— воспалительные заболевания кишечника – люди с заболеваниями ЖКТ, такими как язвенный колит или болезнь Крона, подвергаются риску развития гангренозной пиодермии.

— ревматоидный артрит также является одним из факторов, способствующих появлению гнойных язв.

— рак крови – люди с заболеваниями крови также находятся в группе риска;

— другие  заболевания – псориатический артрит, остеоартрит, печеночные заболевания (гепатит и цирроз), миеломы, красная волчанка и синдром Шегрена.

Возможные осложнения гангренозной пиодермии включают:

— инфекции;

— рубцевание;

— сильную боль;

— депрессию;

— потерю возможности передвигаться.

Гангренозная пиодермия начинается с небольшого раздражения кожи, напоминающего укус насекомого. Болезнь манифестирует очень быстро, и всего через несколько дней этот «укус» превращается в открытую гноящуюся рану. Как правило, язвы появляются на ногах, но при атипичной форме пиодермии они могут развиваться на любом участке вашего тела. Со временем маленькие язвы сливаются в одну большую рану.

Другие симптомы гангренозной пиодермии включают:

— сильную боль;

— боль в суставах;

— недомогание.

Пораженные участки кожи не могут защитить организм от проникновения инфекций, микробов и паразитов, поэтому со временем к вышеперечисленным симптомам гангренозной пиодермии может добавиться жар.

Типы заболевания

Стафилодермия может протекать в поверхностной и глубокой форме, а также развиваться в детском возрасте. К поверхностной форме относят остиофолликулиты, фолликулиты и сикоз вульгарный, к глубокой – карбункулы и гидрадениты.

Симптомы заболевания зависят от его формы. Для остеофолликулита характерны:

  • Россыпь небольших гнойников;
  • Заполнение лунок гнойным содержимым с формированием пустолы конусообразной формы;
  • Формирование гиперемированного ореола вокруг гнойника;
  • Отечность и болезненность.

Гнойнички ссыхаются и образуют корку, под которой находится мокнущий гнойный очаг. При такой форме повышения температуры или других признаков ухудшения самочувствия обычно не наблюдается.

Поверхностный фолликулит развивается в виде воспаленных узелков с большими пустолами. В этом случае дерматолог удаляет из полости гной и обрабатывает ее дезинфицирующим раствором. Сикоз имеет хроническую форму с непродолжительными ремиссиями, заболевание развивается на фоне снижения иммунитета, авитаминоза и гормональных нарушений.

Бактериальная инфекция глубокого слоя кожи

Возникает при попадании микробов вглубь дермы.

Фурункул

Сначала появляется болезненный узел, затем в его центре созревает гнойник. Через 5–7 дней он вскрывается, выделяется гнойно-некротический стержень, ранка рубцуется. Когда очагов больше одного, говорят о фурункулёзе.

Читайте также:  Ультрапрокт мазь: инструкция применения, цена, аналоги

Карбункул

Это несколько фурункулов, соединившихся в общий инфильтрат. Место выглядит как опухоль багрово-синюшного цвета. Нарастает боль, страдает самочувствие, поднимается температура тела. После вскрытия образования остаётся глубокая язва, заживающая рубцом.

Акне (угри)

— воспаление протоков сальных желёз из-за закупорки. На лице, груди, плечах образуются гнойнички. Их содержимое ссыхается до корок, после отторжения которых остаются рубцы или синюшные пятна.

Гидраденит

Гнойное воспаление потовых желёз. Процесс нередко рецидивирует. Излюбленная локализация — подмышки, паховые складки, под молочными железами. Возникают глубокие болезненные узлы, синюшно-красные снаружи. Вскрываются с отделением жидкого гноя.

Возникает у людей, индивидуально предрасположенных. Очаги воспаления чётко ограничены. Зона поражения отёчная, горячая, ярко-красного цвета, с лопающимися пузырями. Болезнь сопровождается лихорадкой, интоксикацией, сильной болью.

Глубокие пиодермии могут осложняться воспалением лимфатических сосудов и узлов, абсцессом, сепсисом.

Болезнь Крона: причины заболевания

При такой патологии, как болезнь Крона, причины заболевания остаются неизвестными. Можно только догадываться о роли тех, или иных факторов.

Считается, что играют роль в развитии патологии болезнь Крона причины следующего характера:

  • Генетические причины болезни Крона — шансы развития заболевания составляют примерно 70%, если близкие родственники пациента страдают данной патологией. Кроме этого, наблюдается склонность к развитию заболевания среди определенных этнических групп (например, евреев), что также подтверждает роль генетики
  • Иммунологические факторы — системные поражения позволяют допускать аутоиммунную природу заболевания. Кроме этого, в пациентов с болезнью Крона обнаруживается высокое число Т-лимфоцитов, антител, иммунные комплексы
  • Инфекционные факторы
  • Стрессы
  • Неправильное питание
  • Вредные привычки
  • Образ жизни — болезнь Крона чаще возникает среди жителей индустриально развитых стран.

Течение COVID-у детей

Дети болеют COVID-19 значительно реже, чем взрослые, а клинические проявления у них менее выражены. Основными симптомами у детей являются (рис. 3):

  • повышение температуры тела,
  • сухой кашель,
  • незначительная боль в мышцах,
  • общая слабость.

Также наблюдаются характерные изменения вкуса и утрата обоняния.

В отличие от взрослых, у детей чаще встречаются расстройства желудочно-кишечного тракта в виде диареи, боли в животе, тошноты и рвоты. При этом нарушения работы ЖКТ в сочетании с лихорадкой у них часто являются единственными клиническими проявлениями коронавирусной болезни.

У детей на фоне инфицирования SARS-CoV-2 может развиваться мультисистемный воспалительный синдром, который считается аналогом «цитокинового шторма» у взрослых. Клинически он проявляется периодически возникающим повышением температуры тела до 38℃ и воспалительным поражением внутренних органов и систем, в том числе — дыхательной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, почек, нервной системы, кожных покровов. В тяжелых случаях у детей наблюдают сепсис и полиорганную недостаточность, приводящие к смерти.

Что делать, если появились симптомы COVID-19?

При подозрении на развитие COVID-19, например — при контакте с больным человеком, необходимо придерживаться следующего порядка действий:

  1. Обратиться к семейному доктору или в поликлинику по телефону. Тщательно следовать всем предписаниям специалистов.
  2. Постараться самоизолироваться в отдельной комнате на срок не менее 14 дней, даже при условии отсутствия симптомов COVID-19. В противном случае соблюдать дистанцию не менее 1 метра с близкими, используя все средства индивидуальной защиты — медицинскую маску, перчатки, антисептики.
  3. Придерживаться постельного режима и употреблять большое количество теплой жидкости, например — чая.
  4. Исключить любой контакт с детьми, пожилыми людьми и членами семьи с хроническими заболеваниями.

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.

  1. Удалить человека от источника воздействия.
  2. Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
  3. Коматозного пациента интубировать.
  4. Установить мониторинг сердца.
  5. Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.
  6. Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.
  7. Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
  8. Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.

Тест на обсессивно-компульсивное расстройство

Для того чтобы определить степень развития обессивного компульсивного расстройства рекомендовано использовать тест Йеля-Брауна. Он разработан в виде десятибалльной шкалы для определения степени выраженности симптоматики, в соответствии с формой компульсий и обсцессий. Из 10 пунктов теста 5 определяет степень компульсий, а другие 5 – абсессий.

Тест разрабатывался более 40 лет назад. За этот период времени методика доказала, что дает точные результаты. Пациенту нужно ответить на вопросы в тесте. Расшифровкой результатов должен заниматься высококвалифицированный специалист, который поставит правильный диагноз.

Вопрос №1 из 10

Общая продолжительность Ваших навязчивых мыслей (обсессий) в течение суток составляет: не наблюдаются вообще по совокупности меньше часа по совокупности 1-3 часа в течение дня по совокупности 3-8 часов в течение дня по совокупности более 8 часов в течение дня

Вопрос №2 из 10

Степень нарушения повседневной жизни вследствие наличия навязчивых мыслей: совсем не нарушена нарушена слабо чувствуется негативное влияние, но образ жизни прежний сильно нарушен повседневный образ жизни образ жизни полностью нарушен

Вопрос №3 из 10

Уровень психологического дискомфорта вследствие навязчивых мыслей: не испытываю вообще испытываю слабый дискомфорт испытываю сильный дискомфорт, но в общем, чувствую себя хорошо испытываю сильный дискомфорт и это сказывается на моем самочувствии практически весь день испытываю очень сильный дискомфорт

Вопрос №4 из 10

Сопротивление обсессиям (навязчивым мыслям): в состоянии им сопротивляться практически всегда могу оказать сопротивление большей части обсессий иногда я могу оказать им хорошее сопротивление чаще всего я не могу сопротивляться им не в состоянии сопротивляться обсессиям

Вопрос №5 из 10

Степень контроля над обсессиями (навязчивыми мыслями): они полностью находятся под моим контролем в большинстве случаев я контролирую их иногда мне удается контролировать обсессии могу контролировать их незначительно мои обсессии неконтролируемы

Вопрос №6 из 10

Ваша продолжительность навязчивых действий, ритуалов (компульсий) в течении суток: не наблюдаются вообще по совокупности меньше часа по совокупности 1-3 часа в течение дня по совокупности 3-8 часов в течение дня по совокупности более 8 часов в течение дня

Вопрос №7 из 10

Степень нарушения повседневной жизни: совсем не нарушают оказывают слабое влияние чувствуется негативное влияние, но образ жизни прежний сильно нарушают повседневный образ жизни образ жизни полностью нарушен

Вопрос №8 из 10

Уровень психологического дискомфорта: не испытываю вообще испытываю слабый дискомфорт испытываю сильный дискомфорт, но в общем, чувствую себя хорошо испытываю сильный дискомфорт и это сказывается на моем самочувствии практически весь день испытываю очень сильный дискомфорт

Вопрос №9 из 10

Сопротивление навязчивым действиям (компульсиям): в состоянии им сопротивляться практически всегда могу оказать сопротивление большей части компульсий иногда я могу оказать им хорошее сопротивление чаще всего я не могу сопротивляться им не в состоянии сопротивляться компульсиям

Вопрос №10 из 10

Степень контроля над компульсиями компульсии полностью находятся под моим контролем в большинстве случаев я контролирую их иногда мне удается контролировать компульсии могу контролировать их незначительно мои компульсии неконтролируемы

Результат: