Лейкоплакия слизистой оболочки рта

Лейкоплакия вульвы является предраковой болезнью, характеризующейся следующими признаками:

Современная классификация заболевания делит патологию на следующие основные виды:

1) Плоский — когда с наружней стороны органов проявляются опухолевые ростки с гладкой поверхностью и белесого оттенка, такие образования удаляются без препятствий простым тампоном ваты, однако позже они возникают снова.

2) Гипертрофический -когда на поверхности вульвы образуются сухие бляхи серого оттенка, в дальнейшем сливающиеся.

3) Бородавчатый — когда разрушение идет бурным ходом и по своему виду походит на бородавчатые отростки, при этом процессе также может образоваться эрозия.

лейкоплакия волосатая

Лейкоплакия волосатая – одна из форм лейкоплакии, характеризующаяся нитевидными образованиями белого цвета на латеральной поверхности языка, иногда на слизистой щеки. Наблюдается, как правило, у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Факторы риска

  • ВИЧ-инфекция;
  • системные заболевания;
  • угнетение иммунной системы медикаментозными препаратами после трансплантации органов.

Причины волосатой лейкоплакии Поражение вирусом Эпштейна – Барр.

Симптомы волосатой лейкоплакии

  • Ворсистые образования, по виду напоминающие волосы, белого цвета, по краю и в нижней части языка (иногда на слизистой оболочке щек, на небе), которые в дальнейшем сливаются в бляшки, имеющие «гофрированную» поверхность;
  • наросты не удается соскоблить шпателем;
  • болевые ощущения отсутствуют, но может иметь место повышение чувствительности к температурным воздействиям, острой, соленой пище.

Диагностика волосатой лейкоплакии

  • Консультации иммунолога, онколога;
  • биопсия (проба пораженной ткани на наличие раковых клеток и выявление вируса Эпштейна – Барр).

При обнаружении волосатой лейкоплакии (например, при стоматологическом осмотре) больному также назначается анализ крови на ВИЧ, поскольку иммунодефицит – наиболее распространенная причина данной формы лейкоплакии.

Лечение волосатой лейкоплакии

  • Консервативное: применение противовирусных препаратов;
  • хирургическое: иссечение пораженной области.

Прогноз Лейкоплакия волосатая хорошо поддается лечению противовирусными препаратами, а также может пройти и без лечения. Однако у больных ВИЧ-инфекцией волосатая лейкоплакия может приводить к развитию лимфомы Беркитта (быстро растущей раковой опухоли на слизистой оболочке ротовой полости). В этом случае требуется специальное лечение (химиотерапия, лучевая терапия). Как правило, при таком течении заболевания случаются рецидивы лейкоплакии. Возникновение лейкоплакии у ВИЧ-инфицированных пациентов рассматривают как маркер СПИДа: после появления лейкоплакии СПИД развивается у 48% зараженных ВИЧ в течение полутора лет, у 83% – в течение двух с половиной лет.

Профилактика волосатой лейкоплакии Укрепление иммунитета (здоровое питание, разумная физическая нагрузка, режим сна – бодрствования). Профилактика ВИЧ-инфекции.

Причины лейкоплакии

Важная роль в развитии лейкоплакии полости рта отводится внешним раздражителям:

  • Алкоголю;
  • Курению;
  • Постоянному трению острыми краями зубов или зубными протезами.

При прекращении воздействия этих раздражителей она может проходить, но может и прогрессировать. Лейкоплакию рта может вызывать вирус папилломы человека 11 и 16 типа. В этиологии лейкоплакии определенное значение придается наследственной предрасположенности.

Выделяют следующие эндогенные факторы, провоцирующие развитие лейкоплакии в полости рта:

  • Системные поражения органов желудочно-кишечного тракта;
  • Заболевание, эндокринной системы;
  • Сахарный диабет;
  • Анемия;
  • Гиповитаминоз.

Заболевание развивается вследствие хронического раздражения и воспаления слизистой оболочки.

Этиология  лейкоплакии

Факторы, способствующие возникновению лейкоплакии, можно представить группой неблагоприятных воздействий внешней среды и группой, обусловленной нарушениями всего организма в целом.

Экзогенные факторы.

1.К факторам внешней среды местного воздействия относятся прежде всего хронические механические раздражители. Длительное воздействие травмирующего агента вызывает реактивные изменения слизистой оболочки полости рта, поддерживает диссонанс в тканях, что и проявляется в виде кератотической реакции. Среди многих факторов, могущих оказать раздражающее влияние на слизистую оболочку, можно выделить такие, как грубая пища, плохо припассованные съемные протезы, недоброкачественные пломбы, разрушенные коронки зубов, аномалии положения отдельных зубов, явления гальванизма, вредные привычки.

раздражители.К ним относятся бытовые и производственные факторы. Из бытовых факторов можно отметить увлечения пряностями, высококонцентрированными растворами этилового спирта, табаком. К производственным факторам, оказывающим раздражающее воздействие на организм, относится смола, йод, бром (в больших концентрациях), условия работы у лиц, занимающихся нефтеперегонкой, работой с дегтем, участвующих в производстве кислот, щелочей, минеральных удобрений. Например, у рабочих, имеющих контакт с каменноугольной смолой и лаком, выявлена лейкоплакия в 6,4% из числа обследованных.

(термические) кератозов и гиперкератозов на слизистой оболочке полости рта способствует длительное воздействие термических раздражителей: горячая пища, длительное прижигание губ сигаретой, горячий воздух и т.д.

климатические условия, низкая влажность атмосферы, суховеи, обилие солнечного света оказывают раздражающее влияние прежде всего на губы.

Эндогенные факторы.

Среди них одно из первых мест занимает патология желудочно-кишечного тракта, а именно: хронические гастриты, энтериты, колиты, холециститы, влекущие за собой снижение устойчивости слизистой оболочки к внешним факторам, а также недостаток или нарушение обмена витамина А, роль которого в процессе ороговения общеизвестна.

Определенное значение в возникновении лейкоплакии играют генетическая предрасположенность и анатомо-физиологические условия — происхождение слизистой оболочки из эктодермы. и другие считают, что одной из причин развития лейкоплакии могут быть нейродистрофические процессы в полости рта, осложненные хроническим воспалением.

Указанные эндогенные факторы, по всей вероятности, создают лишь фон для развития лейкоплакии, но более важную роль играют внешние раздражители: механические, термические, химические, особенно в сочетании друг с другом.

Диагностика и лечение

Главной задачей диагностики является выявление вида лейкоплакии (плоская или бородавчатая). Вторая форма вызывает особую настороженность, поскольку имеет большую вероятность перерождения в онкологическое заболевание (рак вульвы).

Диагностика включает в себя несколько методов:

  • осмотр и консультация гинеколога;

  • лабораторные анализы: крови (в том числе определение уровня сахара), цитологическое исследование мазков со слизистых вульвы;

  • вульвоскопия (визуальное исследование тканей с помощью специальной увеличивающей аппаратуры);

  • шиллер-тест;

  • биопсия с дальнейшим гистологическим лабораторным изучением образца тканей.

После получения результатов диагностики врач составляет схему лечения. Лейкоплакии бородавчатого типа подлежат удалению: применяется лазерное, радиоволновое лечение. Иссечение патологических очагов тканей современными методами позволяет обеспечить быстрое восстановление, отсутствие осложнений и болевых ощущений в ходе операции.

При простых лейкоплакиях, малых участках поражения тканей может быть рекомендовано регулярное наблюдение. Обязательно проводится кольпоскопия. Очень важно получить качественное лечение сопутствующих патологий при их наличии: воспалительных заболеваний органов малого таза, эндокринных нарушений и др. Для женщин в период климакса могут применяться средства наружного применения, в том числе на основе эстрогенов. Основой терапии могут служить гормональные средства системного действия: эстрогены и андрогены, эстроген-гестагенные препараты, преднизолон.

Местная терапия включает в себя теплые ванночки, мази, купирующие зуд и дискомфортные ощущения, вагинальные шарики и антисептические средства. При неэффективности местных методов и симптоматической терапии может быть целесообразным выполнение новокаиновых блокад.

Современные методы физиотерапии позволяют улучшить состояние и ускорить выздоровление: ультрафонофорез, оксигенотерапия и др.

+7 (495) 775 75 66on-line записиВрачи О враче Запись Гравчикова Татьяна Петровна врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники Клиника на Новослободской О враче Запись Демидова Галина Годольевна врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиника на Усачева О враче Запись Златопольская Евгения Леонидовна врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиника на Новослободской О враче Запись Знахарева Марина Михайловна врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники Клиника на Озерковской О враче Запись Иванова Ольга Олеговна врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиника на Бауманской О враче Запись Кокарева Екатерина Валерьевна врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники Клиника на Усачева О враче Запись Кузина Анастасия Вадимовна врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиника на Бауманской О враче Запись Масякина Анна Владимировна врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н., ведущий специалист клиники Клиника на Бауманской О враче Запись Нерознак Наталья Викторовна врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиника на Новослободской О враче Запись Подхомутникова Виктория Викторовна врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиника на Новослободской О враче Запись Сороколит Татьяна Петровна врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиника на Новослободской О враче Запись Сучалко Марина Олеговна врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиника на Новослободской О враче Запись Шевченко Александр Матвеевич врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиника на Новослободской О враче Запись Щербакова Ирина Алексеевна врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиника на Усачеваоставить отзыв

Читайте также:  Действительно ли помогает Интоксик от паразитов?

Основные симптомы

Для воспаления роговой оболочки любой этиологии и степени характерно появление общих симптомов, объединенных понятием роговичный синдром:

  • режущих и жгучих болей в глазу;
  • интенсивного слезотечения;
  • блефароспазма (непроизвольная реакция смыкания век даже без наличия раздражителей);
  • непереносимости яркого света;
  • ощущения присутствия под веком инородного тела;
  • снижения остроты зрения с сохранением способности различать очертания и цвет предметов, их расположение в пространстве.

Появление перечисленных явлений обусловлено раздражением рецепторов на роговице инфильтратом, выделяемым тканями в ответ на повреждение. Он же снижает прозрачность оболочки глаза. При неинфекционном и вирусном воспалении экссудат бесцветный или сероватый, так как в нем преобладают лимфоидные агенты. Инфекционные кератиты сопровождаются выделением желтого или зеленоватого экссудата. Такое окрашивание обусловлено скоплением в нем лейкоцитов и гнойного отделяемого.

По мере развития болезни на месте воспалительного очага может сформироваться поверхностная эрозия, которая при отсутствии лечения трансформируется в глубокую язву. Внешне такие формирования выглядят как локализованный дефект с округлым или слегка неровным краем, серым дном и скоплением в ней экссудата. После заживления на месте язвы остается мутное пятно — бельмо.

Важно! Вместе с воспалением роговицы у 50-70% больных наблюдаются сопутствующие воспалительные процессы: конъюнктивит, склерит, увеит и другие.

Лечение и профилактика

Для коррекции гиперкератоза на лице можно использовать как домашние, так и профессиональные средства

При уходе в салоне или медцентре могут назначаться процедуры с выраженным кератолитическим действием – например, шлифовки, дермабразии, пилинги с различной концентрацией кислот в составах. Состав пилингов, концентрацию кислот или необходимость в более глубокой отшелушивающей процедуре определяет врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

В домашних условиях также возможно применение средств с эксфолиирующим действием. Это могут быть домашние эксфолианты, гоммажи, скрабы, которые используются при контакте с водой или другие средства для нанесения на кожу без смывания – например, пилинги в виде сывороток, или кремов с кератолитическим действием – их ассортимент велик и всегда есть выбор. А вот средства для тела – это бОльшая проблема, поэтому остановимся сегодня на них.

В аптечных дерматокосметических марках можно найти средства для тела как для гигиены с водой – например, скрабы, так и кремы для впитывания в зоны локального утолщения.

Для гигиены и отшелушивания можно предложить следующие средства:

Лаборатория Урьяж – Отшелушивающий крем для кожи тела с кремнивыми микрогранулами для глубокого очищения и глюконолактоном, который работает как пилинг, но с высокой степенью переносимости.

Лаборатория Нюкс предлагает 2 средства:

  • Нежный гоммаж для тела Нюкс Боди, который содержит цедру апельсина, пудры кокоса и личи для эксфолиации, лепестки цветов миндаля и апельсина для успокаивающего действия и смягчающие растительные компоненты.

  • Питательный Скраб для тела Рев де Мьель представлен на основе рисового порошка и кристаллов сахара, которые тают под теплом рук и нежно выравнивают рельеф кожи. Мед и растительные масла, входящие в состав, обеспечивают питание и смягчение сухой кожи.

Лаборатория Институт ЭстедермМягкий гоммаж для тела с клеточной водой

Симптомы Лейкоплакии слизистой оболочки рта:

Обычно лейкоплакия локализуется на слизистой оболочке щек, преимущественно у углов рта, на нижней губе, реже на языке (на спинке или боковой поверхности), альвеолярном отростке, в области дна полости рта. Клиническая картина заболевания неоднородна, в связи с чем следует различать плоскую, веррукозную, эрозивную и лейкоплакию Таппейнера. Клиническая картина лейкоплакии зависит не только от формы заболевания и вызвавшего ее фактора, но и от локализации. Течение лейкоплакии от момента ее появления до наступления озлокачествления можно разбить на несколько этапов. Процесс, как правило, начинается с предлейкоплакической стадии, для которой характерно небольшое воспаление ограниченного участка слизистой оболочки. После этого очень быстро происходит его равномерное ороговение. В дальнейшем при прогрессировании процесса очаг поражения начинает приподниматься над окружающей нормальной слизистой оболочкой (веррукозная лейкоплакия). В этот период болезни на смену гиперпластическим приходят метапластические изменения, в связи с чем именно при этой форме нередко возникает озлокачествление. Эрозивная форма обладает наибольшей потенциальной злокачественностью. Таким образом, все клинические формы лейкоплакии являются стадией единого патологического процесса. Все формы лейкоплакии потенциально способны озлокачествляться, при этом наибольшая частота озлокачествления наблюдается при локализации процесса на языке. Лейкоплакия у одних больных может существовать годами и даже десятилетиями без озлокачествления, а у других довольно быстро трансформируется в рак. Длительность течения лейкоплакии до ее возможной трансформации в рак весьма индивидуальна и в первую очередь зависит от формы лейкоплакии, так как наибольшей потенциальной злокачественностью обладают веррукозная и эрозивная ее формы. Клинические симптомы, по которым можно судить о начинающемся озлокачествлении лейкоплакии, зависят от формы заболевания. Признаками, указывающими на озлокачествление плоской лейкоплакии, являются внезапное эрозирование и появление уплотнения в основании очага лейкоплакии. Особенно подозрительным считается возникновение уплотнения не под всем участком ороговения, а лишь под одной из его сторон. Клинические признаки озлокачествления эрозивной лейкоплакии: появление уплотнения в основании эрозии, кровоточивость эрозивной поверхности при ее травмировании, изъязвление, образование сосочковых разрастаний на поверхности эрозии или быстрое увеличение ее размеров. Однако на ранних стадиях озлокачествления все эти признаки могут отсутствовать. В связи со сказанным целесообразным является возможно более раннее удаление очагов веррукозной и эрозивной лейкоплакии с последующим гистологическим исследованием.

Диагностические мероприятия:

  • осмотр половых органов (область малых половых губ, клитора), исследование с помощью зеркал (область шейки и влагалища).
  • кольпоскопия,
  • цитологическое исследование (позволяет выявить атипию клеток),
  • биопсия (выполняют с одновременным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала),
  • гистологическое исследование.

Лечение лейкоплакий с признаками базально-клеточной гиперактивности и атипией сводится к их иссечению; успешно применяется лазерная терапия. При локализации лейкоплакии на шейке матки производят эксцизию или конизацию с учетом состояния эндоцервикса, при резко выраженной атипии выполняют ампутацию шейки матки. С 60-х годов практикуется диатермокоагуляция, с середины 70-х годов – воздействие лучом лазера.

При простых лейкоплакиях допускается тщательное наблюдение с обязательным кольпоскопическим контролем. Одновременно проводят лечение воспалительных процессов, эндокринных и других расстройств. У женщин пожилого возраста с простыми лейкоплакиями вульвы применяют мази. Содержащие небольшие количества эстрогенов. При лейкоплакиях, сопровождающихся зудом, эффективны теплые сидячие ванны, мазь с гидрокортизоном.

Злокачественные новообразования

Наружная часть женских половых органов подвергается появлению рака. У молодых женщин диагностируется папиллома, которая, чаще всего, перерастает в злокачественное новообразование. Проникая на клеточный уровень, возбудитель вызывает генные изменения. Это приводит к аномальному выбросу белка и ускоренному размножения клеток.

Известны различные факторы развития рака вульвы:

1. Возрастные изменения. Более половины женщин старше 70 лет имеют данный диагноз.

2. Вредные привычки. Курение оказывает пагубное влияние на сосуды. Повышает риск развития онкологических заболеваний.

3. ВИЧ. Инфекция ослабляет иммунодефицит женщины. Повышается риск заболевания папилломовирусом.

4. Неоплазия вульвы. Предраковое состояние. Аномальное количество эпителиальных клеток находятся в подкожных слоях, затем трансформируется в онкологию.

5. Рак шейки матки. Онкология имеет переходящий характер на вульву.

Появление злокачественных опухолей обусловлены возникновением аденома карциномами. Они находятся в толще половых губ. Опухоли ошибочно путают с кистой. Аденокарцинома может возникать в бартолиновых железах и клетках потовых желез вульвы. В этой области иногда встречается базальноклеточная карцинома. Меланомы возникают из клеток, которые вырабатывают меланин. Она, чаще всего, возникает на участках кожи, куда воздействуют солнечные лучи.

Рак вульвы разделяют на 4 стадии:

1. Первая стадия опухоли обусловлена ростом опухоли в пределах вульвы. Она не поражает лимфатические узлы и соседние органы.

2. Опухоль второй стадии прорастает в рядом находящиеся органы. Это может быть влагалище, анус и мочеиспускательный канал.

3. Новообразования на третьей стадии поражают лимфатические узлы.

4. Последняя стадия характеризуется повреждением лимфы, влагалища, мочевого пузыря, тазовых костей. Метастазы проникают в отдаленные области.

Стадия новообразования определяет дальнейший прогноз жизнедеятельности и лечения пациентки. Прорастание опухоли вглубь вызывает проявления, до этого никаких предпосылок может не проявляться. Цвет кожного покрова существенно отличается от здоровых тканей, преобладает розовый или красный оттенок. Проявляется кожное уплотнение, это может быть бородавка, папиллома, язва. Возникновение болевых ощущений, появляется жжение и зуд.

Многие женщины встречаются с кровавыми выделениями вне менструального цикла. Данные симптомы свидетельствуют о наличии злокачественного новообразования вульвы. Аденокарцинома находится в глубине больших половых губ и прощупывается, создавая ощущение инородного тела.