Дерматоонколог о родинках и меланоме. Нужно ли удалять?

Хориоидальным невусом называют доброкачественную опухоль сосудистой оболочки. Такие опухоли, выявляется почти у 10% людей с белым цветом кожи и практически не обнаруживается среди темнокожих. 

Типы и виды невусов сосудистой оболочки глаза

Невусы хориоидеи подразделяются на стационарные и прогрессирующие. Кроме того, выделяют типичные, атипичные и подозрительные образования.

Типичный стационарный невус хориоидеи — это плоское, слегка выступающее образование на глазном дне, имеющее овальную или округлую форму. Оно имеет сероватый или серо-зеленый цвет и размер 1 — 6 мм, ограничивается четко или слегка расплывчато. Такие невусы характеризуются однородностью окраса и отсутствием роста. Изменения ткани сетчатки не отмечаются. На поверхности образования, иногда выявляются друзы, представляющие собой скопление продуктов клеточного метаболизма. Острота зрения при стационарном невусе остается высокой.

Невус хориоидеи прогрессирующего типа имеет тенденцию увеличиваться в объеме. При этом его форма может меняться, границы становятся нечеткими, однородность окраса нарушается. В ткани сетчатки возникают дистрофические изменения, сдавливаются сосуды хориоидеи. В некоторых случаях рост невуса провоцирует наступление серозной отслойки сетчатки. Зрение в некоторых случаях прогрессивно снижается, перед глазами появляются пятна, изображение искажается. Подобные невусы традиционно относятся в группу высокого риска перерождения в злокачественное образование.

О прогрессирующем невусе говорят только по данным динамического наблюдения. Когда у человека хориоидальный невус с описанными выше признаками выявлен впервые, его считают «подозрительным».

Атипичные невусы – это беспигментные образования. Как и «гало-невусы», находящиеся в зоне атрофии сосудистой оболочки, имеющей более бледную окраску, они состоят (по данным гистологических исследований) из патологических клеток с очагами дегенерации. Это принято считать симптомом их злокачественного течения.

Что такое меланоцитарный невус, в чем его опасность?

Родинки бывают врожденными и приобретенными. В первом случае отметины «украшают» кожный покров младенца с первых минут жизни. Во втором случае невусы появляются в детском, подростковом и взрослом возрасте под действием различных факторов. Отличается глубина залегания, форма, цвет, размер новообразований. Родимое пятно может располагаться в верхних слоях кожи, в ее глубоких слоях. А есть меланоцитарный смешанный невус, который сформирован из пигментных клеток дермы и эпидермиса одновременно.

Интересно: Ученые утверждают, что большинство родинок и родимых пятен закладывается в период внутриутробного развития. Но не всегда проявляется меланоцитарный невус у детей при рождении. Для появления некоторых наростов нужны определенные факторы: длительное пребывание на солнце, травма кожи, заболевания внутренних органов. В этих случаях рекомендуется полное обследование организма, позволяющее выявить причину образования родинки. Ведь она может быть симптомом серьезной болезни печени, крови, ЖКТ.

Как уже было отмечено, большинство меланоформных невусов имеет низкие онкогенные риски. Однако медицинская статистика говорит о том, что число больных раком кожи растет с каждым годом. Поэтому дерматологи настоятельно рекомендуют регулярно проводить исследование кожного покрова для выявления новообразований с признаками злокачественного перерождения. Например, опасен лентигинозный меланоцитарный невус с признаками дисплазии. Эта кожная патология подлежит обязательному удалению.

Что такое меланоцитарный невус, в чем его опасность?

Заподозрить неладное носитель родинки должен, если она:

  • изменила цвет, фактуру поверхности, границы;
  • растет, чешется, кровоточит.
Читайте также:  Простые способы избавиться от зудения кожи ног

Диагностика (дерматоскопия, гистология) требуется, если кожа вокруг образования покраснела, опухла, шелушится. Также опасения должен вызвать волосяной покров, внезапно появившийся на кожном наросте, или наоборот.

Дерматологи рекомендуют удалить «спокойный», условно безопасный смешанный меланоцитарный невус, если он из-за места расположения часто подвергается травматизму. К примеру, выпуклая родинка цепляется одеждой и аксессуарами, повреждается обувью. Часто гигантский меланоцитарный невус является серьезным косметическим дефектом. Если огромное родимое пятно расположено на лице, ее обладатель становится объектом повышенного внимания и насмешек окружающих. В этом случае рекомендовано удалить патологию, чтобы восстановить эстетику внешности.

Что такое невус?

У каждого человека есть невусы (родинки), это норма. Некоторые из них присутствуют с рождения и увеличиваются в размерах с ростом организма, другие появляются сразу после рождения, многие являются приобретенными и могут возникать в любом возрасте.

У большинства взрослых людей на коже имеется около 20-100 невусов. Пигментные образования на теле появляются в любое время жизни, но в норме после 50 лет многие из них исчезают. Часть пациентов обращается к хирургам исключительно с целью коррекции косметического дефекта, другие боятся опасных родинок. И это правильно!

Каких невусов следует опасаться

С 1950 по 2000 год по данным статистики SEER (The Surveillance Epidemiology and End Results) уровень заболеваемости меланомой возрос на 600%. На протяжении года впервые диагностируется больше 200 000 случаев меланомы, треть больных обращается на поздних стадиях.

Меланома – это злокачественная опухоль, развивающаяся из пигментных клеток кожи (меланоцитов). Под воздействием неблагоприятных факторов невус (доброкачественное скопление меланоцитов) перерождается в опухоль.

Диагностика заболевания на ранней стадии позволяет полностью вылечить пациента. Поэтому необходимо регулярно посещать врача. Зарубежные специалисты имеют большой опыт удаления невусов как в косметических целях, так и для предотвращения злокачественного перерождения сомнительных пигментных образований.

При первичном осмотре невуса принято обращать внимание на следующие подозрительные признаки:

A. Asymmetry – ассиметричная форма невуса B. Border irregularity – неровный край образования C. Color – невус одновременно нескольких цветов D. Diameter – диаметр образования превышает 6 миллиметров E. Evolving – родинка меняет форму, цвет, контуры

Меланомонеопасные невусы никогда не кровоточат, не изъязвляются, не покрываются корочкой, не чешутся и не болят.

Пациент самостоятельно не может исключить злокачественное перерождение невуса, поэтому вышеуказанные ключевые признаки не являются причиной для откладывания посещения врача. Израильские специалисты тщательным образом обследуют потенциально опасные пигментные образования и по необходимости их удаляют пластическим методом.

Причины возникновения

Почему появляются родинки на коже? Каждый опытный врач по родинкам скажет, что причин их появления на теле несколько:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • травматическое повреждение эпидермиса;
  • систематическое нарушение целостности кожного покрова;
  • негативное влияние радиоактивного фона;
  • постоянное употребление вредных продуктов питания, курение, прием алкогольных напитков. Из-за этого родинки на теле постоянно разрастаются;
  • проблемы в работе эндокринной системы, изменение гормонального фона;
  • наследственная предрасположенность.

Причины, вызывающие воспаление век

Воспаление век может быть вызвано следущими причинами:

  • патологическая деятельность клещей, обитающих в коже (нередкое явление при ослаблении иммунитета);
  • аллергические реакции на некоторые виды лекарств, пыльцу растений, продукты питания;
  • вирусные и микробные инфекции в организме;
  • химические, термические и механические травмы глаз;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой и нервной систем;
  • эндокринные и гормональные сбои.

1

Заболевания кожи вокруг глаз и воспаление век. Диагностика и лечение

2

Заболевания кожи вокруг глаз и воспаление век. Диагностика и лечение

3

Заболевания кожи вокруг глаз и воспаление век. Диагностика и лечение

Как проявляется беспигментная меланома

Беспигментная или ахроматическая меланома представляет собой редкое, но не менее опасное заболевание. Первыми ее признаками можно считать возникновение на кожном покрове небольшого бугра, который быстро начинает расти. Внешне такое образование может напоминать бородавку и не привлекать особого внимания к себе, поскольку цвет его полностью совпадает с оттенком кожи. После роста ахроматической меланомы она может становиться слегка розоватого или беловатого оттенка с шероховатой поверхностью и отслоившимися эпителиальными чешуйками. Кожа в месте локализации новообразования грубеет. Иногда внешний вид такой меланомы напоминает рубец без четкого края. Надавливание на новообразование не вызывает никакого дискомфорта, что заставляет многих пациентов не обращать на него внимания.

По форме беспигментные меланомы могут быть плоскими, либо иметь куполообразную форму. Вторая форма вызвана вертикальным разрастанием клеток, что приводит к более объемному ее размеру, в сравнении с плоской. Главным признаком такой опухоли является ее неравномерный рост с явной асимметрией, неровными краями и уплотнением структуры. Однако при узелковой форме ахроматической меланомы симметричность новообразования и ровность окраски сохраняется.

Когда такая меланома достаточно вырастает, она начинает причинять человеку дискомфорт, который выражается в болезненности, зуде, отечности, покраснении тканей. Поверхность новообразования может растрескиваться, кровоточить, образовывать язвочки. Все это свидетельствует о прогрессировании меланомы на поздние тяжелые стадии, практически не поддающиеся терапии.

Тревожным признаком новообразования является выпадение волос с его поверхности, что показывает малигнизацию патологии. Также опасно и выявление увеличения регионарных лимфатических узлов.

МИФ №1: Родинки удалять нельзя – это приводит к смерти от рака кожи

В настоящее время не существует научных исследований, в которых доказано, что удаление доброкачественных невусов связано с повышенным риском меланомы. Сценарий «удалил родинку и умер» возможен только в двух вариантах.

— удаление злокачественной опухоли без гистологического исследования, «на глаз-алмаз»

— ошибка врача, который проводит гистологическое исследование

МИФ №1: Родинки удалять нельзя – это приводит к смерти от рака кожи

Другие сценарии невозможны. Риск развития меланомы на месте удаления доброкачественной родинки – такой же, как и на любом другом участке тела.

Читайте также:  Ультрапрокт мазь: инструкция применения, цена, аналоги

Поверхностно-распространяющаяся меланома, I стадия.

Удаление доброкачественных родинок (невусов) с гистологическим исследованием не увеличивает риск развития меланомы.

Симптомы анемии

Щеглова Раиса Александровна врач терапевт Существует огромное количество разновидностей анемии. Все они лечатся по-разному. В «СМ-Клиника» всех пациентов тщательно обследуют для выяснения причин этого синдрома. Это может быть нехватка железа, витаминов, внутрисосудистое разрушение эритроцитов или нарушение их образования в костном мозге. Чаще всего встречается железодефицитная анемия, для лечения которой достаточно устранить повторяющиеся кровотечения и восполнить нехватку железа в организме при помощи специальных препаратов.

Для каждого вида малокровия характерна своя симптоматика и особенности течения болезни. Однако можно выделить ряд общих признаков анемии, среди которых:

  • бледность кожных покровов;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • снижение работоспособности и концентрации внимания;
  • головокружения;
  • головные боли, шум в ушах, «мушки» перед глазами;
  • обмороки;
  • боли в сердце, возникающие даже в состоянии покоя;
  • одышка при небольших физических нагрузках или в покое.

Лечение невусов

Для типичного стационарного невуса хориоидеи, специального лечения или длительного наблюдения, не требуется, так как риск злокачественной трансформации его клеток, крайне низок. Однако, эти образования подлежат обязательной документальной регистрации.

На каком этапе начинается озлокачествление невуса, предсказать невозможно. Поэтому залогом здоровья пациента, является тщательное выполнение рекомендаций врача, регулярные повторные визиты к специалисту и. как можно раньше начатое лечение, при наличии показаний.

В офтальмологическом центре «Московская Глазная Клиника» можно пройти полное обследование на новейшей аппаратуре при подозрении на невус сосудистой оболочке и дальнейшее лечение (при необходимости) у ведущих специалистов по сетчатке в Москве.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в нашу клинику можно по телефону в Москве 8(499)322-36-36 или номеру 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный с мобильных и для регионов РФ) ежедневно с 9:00 до 21:00. Вы можете так же воспользоваться формой онлайн-записи.

Практические рекомендации

  • При дифференциальной диагностике темной черно-коричневой пигментации ногтей (меланонихии) сначала исключают (или подтверждают) основной и самый̆ опасный̆ диагноз — меланому ногтевого аппарата.
  • Критериями злокачественности процесса являются внезапное начало пигментации, быстрое распространение или усиление пигментации имевшейся ранее полоски, дистрофия ногтя, различия окраски при дерматоскопической визуализации и расширение продольной борозды в сохранившейся части ногтя (разрушение структуры ногтевого ложа), при дерматоскопии — различия окраски и дифференциальные структуры в разрушенной части ногтя, отсутствие заживления при противогрибковом лечении, усиливающееся разрушение ногтевой пластины или появление признака Хатчинсона в прогрессирующей стадии.
  • При множественных полосках принимают меры по данным наблюдения динамики (прекращение приема медикаментов, которые могут вызывать эти явления, при необходимости противомикробные мероприятия).
  • Если не удается установить причину продольной меланонихии, выполняется биопсия ногтевой матрицы.

Опубликовано: Hautarzt 2014 65:282-290 DOI:-013-2702-2 Публикация Online: 11 апреля 2014 © Издательство Шпрингер, Берлин, Хайдельберг 2014 (Публикуется с разрешения автора и издателя)​

Оцените публикацию 3 Tweet