Гестоз при беременности. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Гестоз — осложнение нормально протекающей беременности, которое может не проявляться, либо проявляться отёками, повышением давления, потерей белка с мочой, судорогами (эклампсия). В развитых странах гестоз представляет основную причину материнской смертности[1]. Перинатальная смертность при гестозе превышает средние показатели в 5-7 раз.

Для чего требуется Магний В6

Этот микроэлемент не вырабатывается в организме, но ежедневно необходим для поддержания работы костной, мышечной, нервной, эндокринной систем. Магний участвует практически во всех биохимических процессах. Суточный расход его составляет от 300 до 700 мг. От этого минерала зависят:

  • обмен глюкозы, АТФ;

  • стабильное состояние клеточных стенок;

  • сократительную функция мышечных волокон;

  • возбудимость нейромедиаторов, проводимость нейронов;

  • синтез аминокислот;

  • липидный обмен;

  • скорость иммунного ответа инфекционным патогенам.

Диета при гестозе

  1. Есть нужно часто, не меньше пяти раз за сутки.
  2. Порции должны быть маленькими, переедать нельзя, чтобы не набирать много веса.
  3. Диета должна быть с низким содержанием соли – до трех граммов в сутки.
  4. Нужно употреблять много животного белка, который легко усваивается.

Каждый день женщина должна употреблять сто тридцать граммов белка, восемьдесят граммов жира и пятьсот граммов углеводов.

Белок должен поступать из мяса, птицы, рыбы, яиц и молочных продуктов. Растительных белков должно быть в разы меньше, так как они плохо усваиваться. Обязательно нужно есть творог, так как он помогает расщеплять жиры и содержит белок.

Из жиров нельзя потреблять сало, жир нутрии. Можно растительные и сливочное масла.

Никаких жирных, жареных, острых блюд есть нельзя. Никаких маринованных, острых, соленых продуктов, а также кетчупов, майонезов и соусов употреблять также запрещено.

Блюда, которые точно будут полезны, это все отварное, на пару, запеченное в духовке или тушеное. В них сохраняется максимум полезных веществ.

Свежие фрукты и овощи есть нужно обязательно, ведь они малокалорийны. Фрукты и овощи можно есть сырыми, в виде салатов, а также виде соков (не пакетированных, а именно свежевыжатых).

В день беременной с гестозом положено максимум 2600 калорий. Не стоит забывать и про перекусы.

Меню беременной должно быть следующим:

  1. Завтрак – каши из любых злаков (с кусочками фруктов, ягодами и сливочным маслом) на молоке или отваре из овощей;
  2. Обед – полноценный: первое и второе блюда, содержащие белки;
  3. Полдник и ужин – запеканки, рагу, блюда из творога, овощные белковые блюда.

Обязательно пить достаточное количество воды.

Раздел: СтатьиМетки: беременность, гастроэнтерология

Полезные продукты при гестозе

На время гестоза беременным в свой рацион необходимо включать побольше фруктов, ягод и овощей.

Из ягод и фруктов, овощей и зелени беременным рекомендуется добавить в свой рацион:

  • клюкву (обладает мочегонным, бактерицидным, понижающим артериальное давление действием; можно есть с медом или с сахаром);
  • грейпфрут (усиливает действие инсулина при сахарном диабете у беременной, а его сок можно использовать как натуральное мочегонное средство);
  • авокадо (укрепляет иммунитет, помогает в нормализации обмена веществ, содержит небольшое количество сахара, показан к употреблению диабетиками);
  • калину (содержит большое количество витамина С, имеет мочегонное, успокаивающее действие);
  • лимон (показан к применению при любых формах токсикоза);
  • инжир, абрикос, черную смородину, сливу, персик (назначается при анемии матери);
  • иргу (употребляется для урегулирования уровня артериального давления, при спазмах);
  • бруснику (ягоды и листья помогают в лечении почек, избавляют от повышенного давления, снижают отек);
  • шиповник, сельдерей (содержит витамины С, Р, Е, В – они крайне необходимы для дальнейшего протекания беременности);
  • тыкву (устраняет приступы рвоты, можно есть и на ранней стадии гестоза, хорошо сочетается с лимоном);
  • петрушку (хорошо эффективна в борьбе с водянкой и отеками у беременных);
  • черноплодную рябину (снижает давление, лучше употреблять в виде варенья или свежевыжатого сока);
  • грецкий орех (лучше молодой, в нем большее количество витаминов Р и Е, которые помогают в сохранении беременности).
Читайте также:  Как снять тонус матки на ранних сроках беременности

При гестозе необходимо придерживаться следующих принципов питания:

Есть нужно небольшими порциями, интервал времени между каждым приемом пищи должен составлять 2,5-3 часа (всего приемов пищи должно быть 5-6).

При сильной непереносимости разных запахов, пищу лучше есть охлажденной, а сытные или жидкие блюда лучше не сочетать, желательно есть их отдельно.

За 30-45 минут до приема пищи нельзя пить воду, соки, кисели, компоты, количество выпитого должно не превышать 100 миллилитров за один раз.

При наборе веса больше, чем 0,5 кг за неделю, беременной рекомендуется 1 раз в неделю устраивать разгрузочный день (за день можно съесть 1,5 килограммов не сладких яблок или 2 упаковки творога и пакет кефира с 0% содержанием жира, или можно съесть 0,8 кг отварного говяжьего мяса без приправ, но с огурцом). Калорийность съеденной еды за весь день не должна быть выше 3000 калорий.

В обязательном порядке нужно следить за потреблением всей жидкости (стоит отметить, что количество выделяемой жидкости из организма должно быть на порядок выше количества всего выпитого за сутки питья). За сутки нужно выпивать не больше, чем 1,5 литра жидкости (сюда входит не только вода, но и чаи, супы, компоты, кефир).

При позднем токсикозе первые блюда лучше варить на овощных бульонах или на молоке, а блюда на второе должны быть тушеными, вареными или приготовленными на пару. Мясо лучше есть не жирных сортов и в запеченном или отварном виде.

Количество поваренной соли в сутки не должно превышать 5-8 граммов (это количество может быть увеличено до 15 граммов за счет потребления паштета из селедки, квашеной капусты или соленых огурцов).

Упор нужно делать на прием белковой пищи. Кроме того, будущей маме необходимо кушать студни, печеный картофель, желе, яйца, кисломолочные продукты, пюре из фруктов, в умеренных количествах можно жирную морскую рыбу (для получения Омеги-3).

На завтрак лучше готовить каши (овсяную, пшенную, гречневую, манную, перловую). В кашу рекомендуется добавлять немного растительного масла или свежие фрукты и ягоды.

Средства народной медицины при гестозе

В арсенале народной медицины существует множество различных методов по устранению симптомов гестоза.

  • В целях успокоения рекомендуют пить настои, отвары и чаи из мяты, мелиссы, синюхи, корня валерианы и аира, листьев пустырника, кипрея, петрушки,
  • Для выведения жидкости из тканей рекомендуется использовать кукурузные рыльца, василек, березовые почки, аптечный репешок, артишок.
  • Для уменьшения артериального давления применяют отвар из калины, шиповника, боярышника.
  • Для улучшения почечной микроциркуляции используют кипрей, повислую березу, канадский золотарник.
  • Для сохранения беременности необходимо принимать настой из листьев, цветков гвоздики и календулы.
  • При анемии, беременной нужно давать настой из клевера.

Эти травы можно принимать в отдельности и в комбинации. Любой из отваров принимают 3 раза в день по 1/3 стакана.

Запрещенные травы к применению при гестозе:

Читайте также:  Виды, причины и симптомы мастита у коров

трава медвежьи ушки, корень солодки, донник, лекарственный шалфей, аптечная ромашка, полевой хвощ.

Гипотензивные препараты при беременности

Препараты, обладающие гипотензивным действием, при беременности необходимо применять очень осторожно, строго соблюдая дозировку и продолжительность курса, назначенные лечащим врачом, во избежание негативного влияния на плод, вызванного недостаточным поступлением крови в плаценту вследствие снижения артериального давления.

Альфа- и бета-адреноблокаторы при беременности

Прием бета-адреноблокаторов назначается для предупреждения преждевременного прерывания беременности.

Существуют веские причины для приема данных препаратов:

  • бета-блокаторы быстро и эффективно снижают артериальное давление;
  • риск развития побочных действий при приеме препаратов данной группы для беременных женщин минимален;
  • одновременное использование альфа- и бета-блокаторов повышает эффективность терапии.

Прием данных препаратов нежелателен, если артериальное давление нестабильно, ввиду того, что они способствуют резкому снижению АД.

Антагонисты кальция при беременности

При лечении синдрома артериальной гипертензии беременным женщинам назначаются препараты – антагонисты калия, способствующие улучшению микроциркуляции и проницаемости сердечной мышцы. Данные лекарственные средства можно применять не ранее, чем во втором триместре беременности.

Антагонисты кальция обладают рядом преимуществ: они минимизируют вероятность рождения детей с недостаточной массой тела, абсолютно не токсичны для ребенка, а также снижают частоту гестоза на ранних сроках беременности.

Однако данная группа гипотензивных препаратов обладает и рядом недостатков: артериальное давление снижается слишком быстро, что грозит нарушением кровообращения в плаценте, появлением отеков конечностей, аллергическими реакциями и диспепсическими нарушениями.

Диуретики при беременности

Препараты мочегонного действия (диуретики) при лечении гипертонии у беременных женщин способствуют снижению давления и устранению отеков. Однако, как все лекарственные средства, диуретики имеют и побочные эффекты, связанные с ухудшением поступления крови в плаценту вследствие уменьшения объема жидкости, дополнительно обусловленного ранним и поздним гестозом. Кроме того, на фоне приема диуретиков может нарушиться электролитный баланс, повыситься концентрация мочевой кислоты, что оказывает негативное воздействие на состояние плаценты при гестозе.

Гематологические показатели при разных формах анемии

Показатель

Анемия

железо-

дефицитная

гемолитическая

гипопласти-

ческая

В12-дефицитная

Содержание гемоглобина

Снижено

Резко повышено

Снижено

Резко снижено

Число эритроцитов

В норме

Снижено

Снижено

Резко снижено

Величина цветового

показателя

Снижена

Снижена

В норме

Повышена

Диаметр эритроцитов

Уменьшен

Уменьшен

В норме

Увеличен

Средний диаметр

эритроцитов

В норме

Увеличен

В норме

Резко увеличен

Количество ретикулоцитов

В норме

Повышено

Снижено

Снижено

Терапия железодефицитной анемии у беременной должна быть направлена на восполнение дефицита железа в организме, улучше­ние его всасывания в пищеварительном тракте и активацию мета­болических процессов.

1. Восполнение дефицита железа:

  • ферро-градумет (по 0,1 г 2 раза в день);
  • тардиферон (по 1 драже 2 раза в день);
  • сорбифер-дурулес (по 1 таблетке 2 раза в день);
  • эрифер (по 1 капсуле в день);
  • феррокаль (по 2-6 таблеток 3 раза в день);
  • феррум Лек (по 2 мл внутримышечно в течение 10 дней или внутривенно в течение 5 дней).

2. Улучшение всасывания железа в пищеварительном тракте:

  • плантаглюцид (по 1 чайной ложке 2-3 раза в день до еды);
  • сок желудочный натуральный (по 2 столовые ложки во время еды);
  • ацидин-пепсин (по 1 таблетке 3 раза в день после еды);
  • абомин (по 1 таблетке 3 раза в день).

3. Активация метаболических процессов:

  • кислота аскорбиновая (2 мл 5 % раствора внутримышечно 1 раз в день;
  • витамины группы В (перорально или внутримышечно);
  • кислота фолиевая (по 1 таблетке 3 раза в день).

Лечение железодефицитной анемии проводится в течение 2-3 мес. и сочетается с терапией основного соматического заболева­ния у беременной.

Лечение и профилактика

Специфической медикаментозной терапии для лечения гестоза не существует. Основными принципами лечения являются наблюдение за беременной, устранение нарушений в работе жизненно важных органов и систем, а при поздних и тяжелых гестозах – быстрое родоразрешение. Применение лекарственных средств является симптоматической терапией и направлено на облегчение имеющихся симптомов. Самостоятельный выбор медикаментозных препаратов недопустим. В любом триместре беременности необходимо проконсультироваться о необходимости применения того или иного препарата с лечащим врачом. Например, бесконтрольный прием мочегонных препаратов может спровоцировать острую почечную недостаточность.

Читайте также:  Изменения в молочных железах во время беременности и лактации

Гестоз тяжелой степени является прямым показанием к срочному родоразрешению. Это является единственным способом предупредить тяжелые осложнения. Как правило, в таких случаях проводится кесарево сечение. Роды через естественные родовые пути допустимы при эффективности проводимого лечения и удовлетворительном состоянии беременной и плода (по результатам УЗИ).

Лечение гестозов

Вид гестоза

Основные методы лечения

Рвота беременных

  • комплексный подход;
  • нормализация функции центральной нервной системы;
  • устранение отрицательных эмоций;
  • беседы с пациенткой (психотерапия);
  • соблюдение диеты (исключить алкоголь, острую пищу);
  • частый прием пищи небольшими порциями;
  • лечебная физкультура – ходьба, самомассаж, глубокое дыхание (способствует улучшению самочувствия);
  • медикаментозное лечение – противорвотные препараты (торекан, церукал), витамины группы В, С;
  • противоаллергические (димедрол, супрастин), успокоительные препараты;
  • дезинтоксикационная терапия (гемодез, полиглюкин);
  • физиотерапевтическое лечение – индуктометрия, эндоназальный электрофорез.

Слюнотечение

  • частый прием пищи небольшими порциями;
  • полоскание полости рта настоями трав (шалфей, ромашка);
  • ментоловые леденцы.

Водянка беременных

  • диетотерапия – ограничение приема жидкости;
  • исключение острой, соленой, пряной пищи;
  • фитотерапия – настои из растительных трав (шиповник, пустырник, зверобой, боярышник);
  • физиотерапевтическое лечение – УВЧ, парафинотерапия, озокерит;
  • медикаментозное лечение – успокаивающие препараты (настойка пустырника, валерианового корня), противоаллергические (димедрол, супрастин);
  • спазмолитики (папаверин, дротаверин), витамины (витамин С, Е).

Нефропатия беременных

  • госпитализация в стационар (в больницу);
  • медикаментозное лечение – транквилизаторы (триоксазин, седуксен);
  • противоаллергические препараты (супрастин, пипольфен);
  • спазмолитики (папаверин, но-шпа), сосудорасширяющие (дибазол), гипотензивные препараты (теофиллин, метилдофа);
  • инфузионная терапия (реополиглюкин, гемодез), мочегонные (фуросемид, маннитол);
  • физиотерапевтическое лечение – УВЧ, озокерит, парафинотерапия, лазеротерапия.

Преэклампсия

  • постельный режим;
  • препараты для снижения артериального давления (лабеталол, нифедипин);
  • профилактика развития судорог (сульфат магния, диазепам);
  • родоразрешение в зависимости от срока беременности, признаков зрелости плода и тяжести преэклампсии.

Эклампсия

  • обеспечение полного покоя;
  • соблюдение бессолевой диеты;
  • оксигенотерапия (кислородотерапия) – вдыхание кислорода;
  • устранение зрительных, слуховых нарушений, болевых ощущений;
  • устранение спазма сосудов, который приводит к повышению артериального давления;
  • дегидратационная терапия, которая способствует усилению выведения мочи и предупреждает развитие отека мозга;
  • срочное родоразрешение является окончательным лечением эклампсии и проводится после стабилизации состояния беременной.

Причины гестоза во время беременности до конца не изучены, поэтому не существует стопроцентных методов профилактики, которые смогли бы предупредить его развитие. Профилактика гестоза является необходимой, в первую очередь, у женщин, которые входят в группу риска по развитию данной патологии.

К женщинам, входящим в группу риска относят:

  • первородящие женщины;
  • женщины с многоплодной беременностью (двойня, тройня);
  • женщины в возрасте старше 30 и младше 18 лет;
  • женщины с хроническими заболеваниями (вегето-сосудистая дистония, ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит);
  • женщины, имеющие половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз).

Выделяют следующие меры профилактики гестоза:

  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • обследование женщин для выявления негинекологических заболеваний и лечение очагов инфекции до беременности;
  • употребление пищи, богатой белком (мясо нежирных сортов, рыба, творог, яйца);
  • ограничение сладкого (конфеты, мороженое);
  • употребление клетчатки (овощи, фрукты, отруби, зелень);
  • ограничение употребления жидкостей (1 – 1,5 литра) и соли;
  • регулярное выполнение физических упражнений;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • регулярное посещение гинеколога (особенно женщины, входящие в группу риска);
  • контроль артериального давления;
  • раннее выявление гестозов и их коррекция.